Mechanismen bei Herzinsuffizienz mit normaler EF (HFpEF)

Fast die Hälfte aller Patienten mit Herzinsuffizienz haben eine erhaltene Ejektionsfraktion (HFpEF)1-3. Diese Gruppe nimmt an Prävalenz zu, hat eine ähnliche Morbidität und Mortalität wie die systolische Herzinsuffizienz und ist trotz zunehmendem Bewusstsein für die Belastung der Gesundheitsversorgung ohne bewährte Behandlungen1. Dies hängt weitgehend mit einem begrenzten Verständnis der grundlegenden Mechanismen zusammen, die die Krankheit verursachen3. Jüngste Studien haben zum heutigen Verständnis beigetragen, aber die Pathophysiologie bleibt umstritten und unvollständig verstanden4-8. Eine Einschränkung der meisten früheren Studien besteht darin, dass die verwendeten nicht-invasiven Messungen lediglich Ersatz für die invasive hämodynamische Beurteilung als Goldstandard sind9. Es besteht allgemeiner Konsens darüber, dass HFpEF-Patienten einen erhöhten linksventrikulären Füllungsdruck (LVDP) und eine relativ normale systolische Funktion in Ruhe aufweisen5,8,10, aber zwei kritische Fragen bleiben offen: Was verursacht den Anstieg des LVDP und gibt es wichtige Defizite im kardiovaskulären Bereich Reaktion auf körperlichen Stress bei HFpEF-Patienten3,4? Die aktuelle Studie wird diese Fragen beantworten, indem sie eine umfassende hämodynamische Analyse bei HFpEF-Patienten durchführt, die an das Herzkatheterlabor überwiesen wurden, im Vergleich zu alters- und geschlechtsangepassten Kontrollen ohne Herzinsuffizienz. Die systolische, diastolische und vaskuläre Funktion des LV wird in Ruhe und während abgestufter Belastung in Rückenlage bei fester und variabler Vorlast untersucht, um sowohl die Ausgangsunterschiede als auch die Diskrepanzen in der kardiovaskulären Reservefunktion, die nur unter Stress sichtbar werden, wenn HFpEF-Patienten typischerweise symptomatisch werden, definitiv zu charakterisieren11. Diese Studie wird wertvolle Informationen liefern, die die Rolle von systolischen, diastolischen und perikardialen Anomalien in der Pathogenese von HFpEF beschreiben und wichtige vorläufige Daten liefern, auf denen gezieltere therapeutische Studien dieser häufigen Erkrankung basieren können.