Účinky manipulace proximálního a distálního tibiofibulárního kloubu na aktivaci svalů dolních končetin, rozsah pohybu kotníku a funkční skóre u jedinců s chronickou nestabilitou kotníku

Svalová slabost je běžným poškozením po poranění kloubu. U jedinců s laterálními výrony kotníku bylo prokázáno, že vykazují slabost a inhibici m. fibularis longus a soleus. V poslední době se u subpopulace jedinců s chronickou nestabilitou kotníku (CAI) projevují změny v polohovém uspořádání talu, tibie a fibuly. Klinicky se to projevuje snížením zadního klouzání talu a snížením dorzální flexe ROM. Další poziční porucha byla zaznamenána mezi distálním tibiofibulárním kloubem. Subpopulace jedinců s anamnézou CAI prokázala mírné přední posunutí fibuly vzhledem k tibii. Příčina špatného postavení není známa, ale manuální terapeutické intervence mohou nabídnout schopnost obnovit normální kloubní artrokinematiku a svalovou funkci. Není známo, zda korekce této polohové chyby bude mít vliv na svalovou inhibici kolem kotníku.

Protože svalová inhibice je neurologická reflexní reakce, má se za to, že tradiční techniky posilovací léčby nemusí tuto dysfunkci plně řešit. Manuální terapeutické intervence mohou mít dvojí účinek na nervosvalový systém a obnovit normální kloubní artrokinematiku. Důkazy naznačují, že kloubní manipulace je schopna dezinhibovat nebo dokonce usnadnit místní a vzdálené svaly. K tomu pravděpodobně dochází v důsledku aferentní reakce ze struktur v manipulovaném kloubu a kolem něj. Aby se předešlo budoucí dysfunkci a osteoartróze, je třeba vyvinout komplexní léčebné intervence, které obnoví normální funkci kloubů, optimální excitabilitu motoneuronového poolu, sílu a bezbolestnou předchozí úroveň funkce.

V současné době žádná studie nezkoumala účinky manipulace tibiofibulárního kloubu na neuromuskulární odpověď svalstva kotníku nebo účinky na rozsah pohybu a funkci. Účelem této studie je prozkoumat akutní účinky manipulace tibiofibulárního kloubu na neuromuskulární odpověď m. fibularis longus a soleus a stanovit dlouhodobé účinky na rozsah pohybu a funkci u jedinců s CAI.

První výzkumná otázka se bude zabývat tím, jak manipulace tibiofibulárního kloubu bezprostředně ovlivňuje aktivaci m. fibularis longus a soleus. Druhá otázka se bude týkat toho, jak tato kloubní manipulace ovlivňuje rozsah pohybu a funkční výsledky po dobu tří týdnů. Změny v rozsahu pohybu dorzální flexe kotníku (ROM), navicular drop, Step Down Test, Balance Error Scoring System a měření schopnosti nohy a kotníku (FAAM) budou použity k určení, zda během období intervence došlo ke klinicky významným změnám.