Proksimaalisen ja distaalisen sääri-fibulaarisen nivelen manipulaation vaikutukset alaraajojen lihasten aktivaatioon, nilkan liikerataan ja toiminnallisiin tulospisteisiin henkilöillä, joilla on krooninen nilkan epävakaus

Lihasheikkous on yleinen vaiva nivelvaurion jälkeen. Henkilöiden, joilla on lateraaliset nilkan nyrjähdykset, on osoitettu osoittavan fibularis longus- ja soleus-lihasten heikkoutta ja estoa. Viime aikoina muutokset taluluun, sääriluun ja pohjeluun sijoittelussa on liitetty krooniseen nilkan epävakauteen (CAI) kärsivien henkilöiden alaryhmään. Kliinisesti tämä ilmenee taluluun posteriorisen liukumisen vähenemisenä ja dorsiflexion ROM:n vähentymisenä. Toinen asentovirhe on havaittu distaalisen tibiofibulaarisen nivelen välissä. Osa yksilöistä, joilla on aiemmin ollut CAI, on osoittanut pohjeluun lievää siirtymistä etuosaan suhteessa sääriluun. Virheellisen asennon syytä ei tunneta, mutta manuaaliset terapeuttiset interventiot voivat tarjota kyvyn palauttaa nivelten artrokinematiikka ja lihasten normaali toiminta. Ei tiedetä, onko tämän asentovirheen korjauksella vaikutusta nilkan lihasten estoon.

Koska lihasten esto on neurologinen refleksiivinen reaktio, uskotaan, että perinteiset vahvistavat hoitotekniikat eivät ehkä täysin ratkaise tätä toimintahäiriötä. Manuaalisilla terapeuttisilla interventioilla voi olla kaksinkertainen vaikutus hermo-lihasjärjestelmään ja ne voivat palauttaa nivelten normaalin artrokinematiikan. Todisteet viittaavat siihen, että nivelten manipulointi pystyy estämään tai jopa helpottamaan paikallisia ja kaukaisia ​​lihaksia. Tämä johtuu todennäköisesti manipuloidun nivelen ja sen ympärillä olevien rakenteiden afferentista vasteesta. Kattavia hoitotoimenpiteitä, jotka palauttavat normaalin niveltoiminnan, optimaalisen motoneuronien kiihtymisen, voiman ja kivuttoman aiemman toimintatason, on kehitettävä tulevien toimintahäiriöiden ja nivelrikon ehkäisemiseksi.

Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole tutkittu sääri-fibulaarisen nivelen manipuloinnin vaikutuksia nilkan lihaksiston hermo-lihasvasteeseen tai vaikutuksia liike- ja toimintaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia tibiofibulaarisen nivelen manipulaation akuutteja vaikutuksia fibularis longus- ja soleus-lihasten hermo-lihasvasteeseen ja määrittää pitkän aikavälin vaikutukset liike- ja toimintaan CAI-potilailla.

Ensimmäinen tutkimuskysymys käsittelee sitä, kuinka tibiofibulaarisen nivelen manipulaatio vaikuttaa välittömästi fibularis longus- ja soleus-lihasten aktivaatioon. Toinen kysymys käsittelee sitä, kuinka tämä nivelmanipulaatio vaikuttaa liikerataan ja toiminnallisiin tuloksiin kolmen viikon aikana. Muutoksia nilkan dorsiflexion liikealueella (ROM), navikulaarisessa pudotuksessa, step Down -testissä, tasapainovirheen pisteytysjärjestelmässä ja jalka- ja nilkkakykymittauksessa (FAAM) käytetään määrittämään, tapahtuiko interventiojakson aikana kliinisesti merkittäviä muutoksia.