慢性足関節不安定症患者の下肢筋活性化、足関節可動域、および機能転帰スコアに対する近位および遠位脛腓関節マニピュレーションの影響

筋力低下は、関節損傷後の一般的な障害です。 足首外側捻挫の患者は、長腓骨筋とヒラメ筋の筋力低下と抑制を示すことが示されています。 最近、距骨、脛骨、および腓骨の位置合わせの変化が、慢性足関節不安定症 (CAI) を持つ個人の亜集団に関与していることが明らかになりました。 臨床的には、これは距骨の後方滑動の減少および背屈 ROM の減少として現れます。 遠位脛腓関節間に別の位置障害が発生することが指摘されています。 CAI の病歴を持つ個人の亜集団は、脛骨に対して腓骨のわずかな前方変位を示しています。 位置異常の原因は不明ですが、手作業による治療介入により、正常な関節運動と筋肉機能を回復できる可能性があります。 この位置障害の修正が足首周りの筋肉抑制に影響を与えるかどうかは不明です.

筋肉の抑制は神経学的な反射反応であるため、従来の強化治療技術ではこの機能不全に完全に対処できない可能性があると考えられています. 手作業による治療介入は、神経筋系に二重の影響を及ぼし、正常な関節運動を回復させる可能性があります。 エビデンスは、関節操作が局所および遠隔の筋肉を抑制または促進することさえできることを示唆しています. これは、操作された関節内および周囲の構造からの求心性反応が原因で発生する可能性があります。 将来の機能不全や変形性関節症を予防するために、正常な関節機能、最適な運動ニューロンプールの興奮性、強度、痛みのない以前のレベルの機能を回復させる包括的な治療介入を開発する必要があります。

現在、足首の筋肉組織の神経筋反応に対する脛腓関節操作の効果、または可動域と機能に対する効果を調べた研究はありません。 この研究の目的は、長腓骨筋とヒラメ筋の神経筋反応に対する脛腓関節マニピュレーションの急性効果を調べ、CAI患者の可動域と機能に対する長期的な影響を判断することです。

最初の研究課題は、脛腓関節の操作が長腓骨筋とヒラメ筋の活性化にどのように即座に影響するかを扱います。 2 番目の質問では、この関節操作が 3 週間にわたって可動域と機能的結果にどのように影響するかについて説明します。 足首の背屈可動域（ROM）、ナビキュラードロップ、ステップダウンテスト、バランスエラースコアリングシステム、および足と足首の能力測定（FAAM）の変化を使用して、介入期間中に臨床的に重要な変化が発生したかどうかを判断します。