Влияние манипуляций на проксимальном и дистальном межберцовом суставе на активацию мышц нижних конечностей, диапазон движений голеностопного сустава и функциональные результаты у лиц с хронической нестабильностью голеностопного сустава

Мышечная слабость является распространенным нарушением после травмы сустава. Было показано, что люди с боковым растяжением связок голеностопного сустава демонстрируют слабость и ингибирование длинной малоберцовой и камбаловидной мышц. Недавно изменения в расположении таранной, большеберцовой и малоберцовой костей были связаны с субпопуляцией людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава (ХАН). Клинически это проявляется снижением заднего скольжения таранной кости и снижением амплитуды дорсифлексии. Другой позиционный дефект возникает между дистальным межберцовым суставом. Субпопуляция людей с историей CAI продемонстрировала небольшое переднее смещение малоберцовой кости относительно большеберцовой кости. Причина неправильного положения неизвестна, но мануальные терапевтические вмешательства могут дать возможность восстановить нормальную артрокинематику сустава и функцию мышц. Неизвестно, повлияет ли исправление этой позиционной ошибки на торможение мышц голеностопного сустава.

Поскольку мышечное торможение является неврологической рефлекторной реакцией, считается, что традиционные методы укрепляющей терапии не могут полностью устранить эту дисфункцию. Мануальные терапевтические вмешательства могут оказывать двойное воздействие на нервно-мышечную систему и восстанавливать нормальную артрокинематику суставов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что манипуляции с суставами способны растормаживать или даже стимулировать местные и отдаленные мышцы. Вероятно, это происходит из-за афферентного ответа структур внутри и вокруг обрабатываемого сустава. Комплексные лечебные вмешательства, которые восстанавливают нормальную функцию сустава, оптимальную возбудимость пула мотонейронов, силу и безболезненный предыдущий уровень функции, должны быть разработаны для предотвращения будущей дисфункции и остеоартрита.

В настоящее время ни одно исследование не изучало влияние манипуляций на большеберцовом суставе на нервно-мышечную реакцию мускулатуры голеностопного сустава или влияние на диапазон движений и функцию. Целью данного исследования является изучение острого воздействия манипуляции на большеберцовом суставе на нервно-мышечную реакцию длинной малоберцовой и камбаловидной мышц и определение долгосрочного воздействия на диапазон движений и функцию у лиц с CAI.

Первый вопрос исследования будет касаться того, как манипуляции с большеберцовым суставом немедленно влияют на активацию длинной малоберцовой и камбаловидной мышц. Второй вопрос касается того, как эта совместная манипуляция влияет на диапазон движений и функциональные результаты в течение трехнедельного периода. Изменения в диапазоне движений при тыльном сгибании голеностопного сустава (ROM), опущении ладьевидной кости, тесте Step Down, системе оценки ошибок баланса и измерении способности стопы и голеностопного сустава (FAAM) будут использоваться для определения того, произошли ли клинически значимые изменения в течение периода вмешательства.