Effekter af proksimal og distal tibiofibulær ledmanipulation på underekstremitets muskelaktivering, ankelbevægelsesudslag og funktionelle resultater hos personer med kronisk ankelinstabilitet

Muskelsvaghed er en almindelig funktionsnedsættelse efter skade på et led. Personer med laterale ankelforstuvninger har vist sig at påvise svaghed og hæmning af fibularis longus og soleus musklerne. For nylig er ændringer i den positionelle justering af talus, tibia og fibula blevet impliceret i en subpopulation af individer med kronisk ankelinstabilitet (CAI). Klinisk viser dette sig som et fald i den bagerste glide af talus og nedsat dorsalfleksion ROM. En anden positionsfejl er blevet bemærket at forekomme mellem det distale tibiofibulære led. En underpopulation af individer med en historie med CAI har påvist en let anterior forskydning af fibula i forhold til tibia. Årsagen til fejlpositioneringen er ukendt, men manuelle terapeutiske indgreb kan give mulighed for at genoprette normal ledartrokinematik og muskelfunktion. Det er uvist, om korrektionen af ​​denne positionsfejl vil have en effekt på muskelhæmningen omkring anklen.

Da muskelhæmning er en neurologisk refleksiv reaktion, menes det, at traditionelle styrkende behandlingsteknikker muligvis ikke fuldt ud adresserer denne dysfunktion. Manuelle terapeutiske indgreb kan have dobbelt virkning på det neuromuskulære system og genoprette normal ledarthrokinematik. Beviser tyder på, at en ledmanipulation er i stand til at hæmme eller endda lette lokale og fjerne muskler. Dette sker sandsynligvis på grund af den afferente respons fra strukturerne i og omkring det manipulerede led. Omfattende behandlingsinterventioner, som genopretter normal ledfunktion, optimal ophidselse af motoneuronpoolen, styrke og smertefrit tidligere funktionsniveau skal udvikles for at forhindre fremtidig dysfunktion og slidgigt.

I øjeblikket har ingen undersøgelse undersøgt virkningerne af tibiofibulær ledmanipulation på den neuromuskulære respons af ankelmuskulaturen eller virkningerne på bevægelsesområde og funktion. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge de akutte virkninger af en tibiofibulær ledmanipulation på den neuromuskulære respons af fibularis longus og soleus musklerne og at bestemme de langsigtede virkninger på bevægelsesområde og funktion hos personer med CAI.

Det første forskningsspørgsmål vil omhandle, hvordan en tibiofibulær ledmanipulation umiddelbart påvirker aktiveringen af ​​fibularis longus og soleus musklerne. Det andet spørgsmål vil omhandle, hvordan denne ledmanipulation påvirker bevægelsesområde og funktionelle resultater over en periode på tre uger. Ændringer i ankel dorsalflexion range of motion (ROM), navicular drop, Step Down Test, Balance Error Scoring System og Foot and Ankel Ability Measure (FAAM) vil blive brugt til at bestemme, om der er sket klinisk signifikante ændringer i interventionsperioden.