Effekter av proksimal og distal tibiofibulær leddmanipulasjon på muskelaktivering i nedre ekstremiteter, ankelbevegelse og funksjonelle resultatpoeng hos personer med kronisk ankelinstabilitet

Muskelsvakhet er en vanlig svekkelse etter skade på et ledd. Personer med laterale ankelforstuinger har vist seg å demonstrere svakhet og hemming av fibularis longus og soleus muskler. Nylig har endringer i posisjonsjusteringen av talus, tibia og fibula blitt implisert i en underpopulasjon av individer med kronisk ankelinstabilitet (CAI). Klinisk viser dette seg som en reduksjon i den bakre gli av talus og redusert dorsalfleksjon ROM. Det er registrert en annen posisjonsfeil mellom det distale tibiofibulære leddet. En underpopulasjon av individer med en historie med CAI har vist en liten fremre forskyvning av fibula i forhold til tibia. Årsaken til feilposisjoneringen er ukjent, men manuelle terapeutiske intervensjoner kan gi muligheten til å gjenopprette normal leddartrokinematikk og muskelfunksjon. Det er ukjent om korrigeringen av denne posisjonsfeilen vil ha effekt på muskelhemming rundt ankelen.

Siden muskelhemming er en nevrologisk refleksiv reaksjon, antas det at tradisjonelle styrkebehandlingsteknikker kanskje ikke fullt ut adresserer denne dysfunksjonen. Manuelle terapeutiske intervensjoner kan ha doble effekter på det nevromuskulære systemet og gjenopprette normal leddartrokinematikk. Bevis tyder på at en leddmanipulasjon er i stand til å hemme eller til og med lette lokale og fjerne muskler. Dette oppstår sannsynligvis på grunn av den afferente responsen fra strukturene i og rundt det manipulerte leddet. Omfattende behandlingsintervensjoner som gjenoppretter normal leddfunksjon, optimal motoneuronpool-eksitabilitet, styrke og smertefritt tidligere funksjonsnivå må utvikles for å forhindre fremtidig dysfunksjon og slitasjegikt.

Foreløpig har ingen studie undersøkt effekten av tibiofibulær leddmanipulasjon på den nevromuskulære responsen til ankelmuskulaturen eller effekten på bevegelsesområdet og funksjonen. Formålet med denne studien er å undersøke de akutte effektene av en tibiofibulær leddmanipulasjon på den nevromuskulære responsen til fibularis longus og soleus-musklene og å bestemme de langsiktige effektene på bevegelsesområde og funksjon hos individer med CAI.

Det første forskningsspørsmålet vil ta for seg hvordan en tibiofibulær leddmanipulasjon umiddelbart påvirker aktiveringen av fibularis longus og soleus musklene. Det andre spørsmålet vil ta for seg hvordan denne leddmanipulasjonen påvirker bevegelsesområdet og funksjonelle resultater over en tre ukers periode. Endringer i ankel dorsalflexion range of motion (ROM), navicular drop, Step Down Test, Balance Error Scoring System og Foot and Ankel Ability Measure (FAAM) vil bli brukt til å bestemme om det har skjedd klinisk signifikante endringer i intervensjonsperioden.