Effetti della manipolazione dell'articolazione tibiofibolare prossimale e distale sull'attivazione muscolare degli arti inferiori, sull'ampiezza di movimento della caviglia e sui punteggi degli esiti funzionali in individui con instabilità cronica della caviglia

La debolezza muscolare è una menomazione comune a seguito di lesioni a un'articolazione. È stato dimostrato che gli individui con distorsioni laterali della caviglia dimostrano debolezza e inibizione del fibulare lungo e dei muscoli soleo. Recentemente, i cambiamenti nell'allineamento posizionale dell'astragalo, della tibia e del perone sono stati implicati in una sottopopolazione di individui con instabilità cronica della caviglia (CAI). Clinicamente questo si manifesta come una diminuzione dello scorrimento posteriore dell'astragalo e una riduzione del ROM in dorsiflessione. È stato notato che un altro difetto di posizione si verifica tra l'articolazione tibiofibolare distale. Una sottopopolazione di individui con una storia di CAI ha dimostrato un leggero spostamento anteriore del perone rispetto alla tibia. La causa del malposizionamento è sconosciuta, ma gli interventi terapeutici manuali possono offrire la capacità di ripristinare la normale artrocinematica articolare e la funzione muscolare. Non è noto se la correzione di questo difetto posizionale avrà un effetto sull'inibizione muscolare intorno alla caviglia.

Poiché l'inibizione muscolare è una reazione neurologica riflessiva, si ritiene che le tradizionali tecniche di trattamento di rafforzamento potrebbero non affrontare completamente questa disfunzione. Gli interventi terapeutici manuali possono avere un duplice effetto sul sistema neuromuscolare e ripristinare la normale artrocinematica articolare. Le prove suggeriscono che una manipolazione articolare è in grado di disinibire o addirittura facilitare i muscoli locali e distanti. Ciò si verifica probabilmente a causa della risposta afferente delle strutture all'interno e attorno all'articolazione manipolata. Per prevenire future disfunzioni e osteoartrite, è necessario sviluppare interventi terapeutici completi che ripristinino la normale funzione articolare, l'eccitabilità ottimale del pool di motoneuroni, la forza e il precedente livello di funzionalità senza dolore.

Attualmente nessuno studio ha esaminato gli effetti della manipolazione dell'articolazione tibiofibolare sulla risposta neuromuscolare della muscolatura della caviglia o gli effetti sulla gamma di movimento e funzione. Lo scopo di questo studio è esaminare gli effetti acuti di una manipolazione dell'articolazione tibiofibulare sulla risposta neuromuscolare dei muscoli fibularis longus e soleo e determinare gli effetti a lungo termine sull'ampiezza di movimento e sulla funzione in individui con CAI.

La prima domanda di ricerca riguarderà come una manipolazione dell'articolazione tibiofibolare influisca immediatamente sull'attivazione dei muscoli fibulare lungo e soleo. La seconda domanda riguarderà il modo in cui questa manipolazione articolare influisce sull'ampiezza di movimento e sui risultati funzionali per un periodo di tre settimane. Verranno utilizzati i cambiamenti nel range di movimento della dorsiflessione della caviglia (ROM), la caduta navicolare, il test Step Down, il sistema di punteggio dell'errore di equilibrio e la misurazione dell'abilità del piede e della caviglia (FAAM) per determinare se si sono verificati cambiamenti clinicamente significativi durante il periodo di intervento.