Efeitos da manipulação da articulação tibiofibular proximal e distal na ativação muscular da extremidade inferior, amplitude de movimento do tornozelo e resultados funcionais em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo

A fraqueza muscular é uma deficiência comum após uma lesão em uma articulação. Indivíduos com entorses laterais do tornozelo demonstraram fraqueza e inibição dos músculos fibular longo e sóleo. Recentemente, alterações no alinhamento posicional do tálus, tíbia e fíbula foram implicadas em uma subpopulação de indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo (IAC). Clinicamente, isso se manifesta como uma diminuição no deslizamento posterior do tálus e diminuição da ADM da dorsiflexão. Outra falha posicional ocorreu entre a articulação tibiofibular distal. Uma subpopulação de indivíduos com história de CAI demonstrou um leve deslocamento anterior da fíbula em relação à tíbia. A causa do mau posicionamento é desconhecida, mas as intervenções terapêuticas manuais podem oferecer a capacidade de restaurar a artrocinemática articular normal e a função muscular. Não se sabe se a correção dessa falha posicional terá efeito na inibição muscular ao redor do tornozelo.

Uma vez que a inibição muscular é uma reação reflexa neurológica, acredita-se que as técnicas tradicionais de tratamento de fortalecimento podem não abordar totalmente essa disfunção. As intervenções terapêuticas manuais podem ter efeitos duplos no sistema neuromuscular e restaurar a artrocinemática articular normal. Evidências sugerem que uma manipulação articular é capaz de desinibir ou mesmo facilitar músculos locais e distantes. Isso provavelmente ocorre devido à resposta aferente das estruturas dentro e ao redor da articulação manipulada. Intervenções de tratamento abrangentes que restaurem a função articular normal, a excitabilidade ideal do pool de neurônios motores, a força e o nível anterior de função sem dor precisam ser desenvolvidas para prevenir futuras disfunções e osteoartrite.

Atualmente, nenhum estudo examinou os efeitos da manipulação da articulação tibiofibular na resposta neuromuscular da musculatura do tornozelo ou os efeitos na amplitude de movimento e função. O objetivo deste estudo é examinar os efeitos agudos de uma manipulação da articulação tibiofibular na resposta neuromuscular dos músculos fibular longo e sóleo e determinar os efeitos a longo prazo na amplitude de movimento e função em indivíduos com CAI.

A primeira questão de pesquisa abordará como uma manipulação da articulação tibiofibular afeta imediatamente a ativação dos músculos fibular longo e sóleo. A segunda pergunta abordará como essa manipulação articular afeta a amplitude de movimento e os resultados funcionais durante um período de três semanas. Alterações na amplitude de movimento (ADM) de dorsiflexão do tornozelo, queda do navicular, teste de step down, sistema de pontuação de erro de equilíbrio e medida de capacidade do pé e tornozelo (FAAM) serão usadas para determinar se ocorreram alterações clinicamente significativas durante o período de intervenção.