Wpływ manipulacji proksymalnego i dystalnego stawu piszczelowo-strzałkowego na aktywację mięśni kończyn dolnych, zakres ruchu stawu skokowego i wyniki funkcjonalne u osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego

Osłabienie mięśni jest powszechnym upośledzeniem po urazie stawu. Wykazano, że osoby ze skręconymi bocznymi stawami skokowymi wykazują osłabienie i zahamowanie mięśni strzałkowych długich i płaszczkowatych. Ostatnio w subpopulacji osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego (CAI) powiązano zmiany w ustawieniu pozycyjnym kości skokowej, piszczelowej i strzałkowej. Klinicznie objawia się to zmniejszeniem tylnego poślizgu kości skokowej i zmniejszeniem ROM zgięcia grzbietowego. Odnotowano inny błąd pozycyjny między dystalnym stawem piszczelowo-strzałkowym. Subpopulacja osób z CAI w wywiadzie wykazała niewielkie przemieszczenie kości strzałkowej do przodu w stosunku do kości piszczelowej. Przyczyna nieprawidłowego ustawienia jest nieznana, ale manualne interwencje terapeutyczne mogą dać możliwość przywrócenia prawidłowej artrokinematyki stawów i funkcji mięśni. Nie wiadomo, czy korekcja tego błędu ułożenia będzie miała wpływ na zahamowanie mięśni wokół kostki.

Ponieważ hamowanie mięśni jest odruchową reakcją neurologiczną, uważa się, że tradycyjne techniki leczenia wzmacniającego mogą nie w pełni rozwiązać tę dysfunkcję. Manualne interwencje terapeutyczne mogą mieć dwojaki wpływ na układ nerwowo-mięśniowy i przywracać prawidłową artrokinematykę stawów. Dowody sugerują, że manipulacja stawami jest w stanie odhamować, a nawet ułatwić lokalne i odległe mięśnie. Dzieje się tak prawdopodobnie z powodu aferentnej odpowiedzi struktur w manipulowanym stawie i wokół niego. Aby zapobiec przyszłym dysfunkcjom i chorobie zwyrodnieniowej stawów, należy opracować kompleksowe interwencje lecznicze przywracające prawidłową funkcję stawów, optymalną pobudliwość puli neuronów ruchowych, siłę i bezbolesny poprzedni poziom funkcji.

Obecnie żadne badanie nie zbadało wpływu manipulacji stawu piszczelowo-strzałkowego na odpowiedź nerwowo-mięśniową mięśni kostki ani wpływu na zakres ruchu i funkcję. Celem tego badania jest zbadanie ostrego wpływu manipulacji stawu piszczelowo-strzałkowego na odpowiedź nerwowo-mięśniową mięśnia strzałkowego długiego i płaszczkowatego oraz określenie długoterminowego wpływu na zakres ruchu i funkcję u osób z CAI.

Pierwsze pytanie badawcze dotyczy tego, jak manipulacja stawu piszczelowo-strzałkowego natychmiast wpływa na aktywację mięśnia strzałkowego długiego i mięśnia płaszczkowatego. Drugie pytanie dotyczy tego, w jaki sposób ta wspólna manipulacja wpływa na zakres ruchu i wyniki funkcjonalne w okresie trzech tygodni. Zmiany w zakresie ruchu zgięcia grzbietowego kostki (ROM), opadania trzeszczki, testu obniżania poziomu, systemu oceny błędów równowagi oraz pomiaru zdolności stopy i stawu skokowego (FAAM) zostaną wykorzystane do określenia, czy w okresie interwencji wystąpiły istotne klinicznie zmiany.