Effets de la manipulation des articulations tibiofibulaires proximales et distales sur l'activation musculaire des membres inférieurs, l'amplitude des mouvements de la cheville et les résultats fonctionnels chez les personnes présentant une instabilité chronique de la cheville

La faiblesse musculaire est une déficience courante après une blessure à une articulation. Il a été démontré que les personnes souffrant d'entorses latérales de la cheville présentent une faiblesse et une inhibition des muscles long fibulaire et soléaire. Récemment, des changements dans l'alignement positionnel du talus, du tibia et du péroné ont été impliqués dans une sous-population d'individus souffrant d'instabilité chronique de la cheville (CAI). Cliniquement, cela se manifeste par une diminution du glissement postérieur du talus et une diminution de l'amplitude de dorsiflexion. Un autre défaut de position a été observé entre l'articulation tibiofibulaire distale. Une sous-population d'individus ayant des antécédents de CAI a démontré un léger déplacement antérieur du péroné par rapport au tibia. La cause du malpositionnement est inconnue, mais des interventions thérapeutiques manuelles peuvent permettre de restaurer une arthrocinématique articulaire et une fonction musculaire normales. On ne sait pas si la correction de ce défaut positionnel aura un effet sur l'inhibition musculaire autour de la cheville.

Étant donné que l'inhibition musculaire est une réaction neurologique réflexive, on pense que les techniques traditionnelles de traitement de renforcement peuvent ne pas résoudre complètement ce dysfonctionnement. Les interventions thérapeutiques manuelles peuvent avoir un double effet sur le système neuromusculaire et rétablir une arthrocinématique articulaire normale. Les preuves suggèrent qu'une manipulation articulaire est capable de désinhiber ou même de faciliter les muscles locaux et distants. Cela se produit probablement en raison de la réponse afférente des structures dans et autour de l'articulation manipulée. Des interventions thérapeutiques complètes qui restaurent la fonction articulaire normale, l'excitabilité optimale du pool de motoneurones, la force et le niveau de fonctionnement antérieur sans douleur doivent être développées pour prévenir les dysfonctionnements futurs et l'arthrose.

Actuellement, aucune étude n'a examiné les effets de la manipulation de l'articulation tibiofibulaire sur la réponse neuromusculaire de la musculature de la cheville ou les effets sur l'amplitude des mouvements et la fonction. Le but de cette étude est d'examiner les effets aigus d'une manipulation de l'articulation tibiofibulaire sur la réponse neuromusculaire des muscles long fibulaire et soléaire et de déterminer les effets à long terme sur l'amplitude des mouvements et la fonction chez les personnes atteintes de CAI.

La première question de recherche portera sur la manière dont une manipulation de l'articulation tibio-fibulaire affecte immédiatement l'activation des muscles long fibulaire et soléaire. La deuxième question portera sur la façon dont cette manipulation articulaire affecte l'amplitude des mouvements et les résultats fonctionnels sur une période de trois semaines. Les changements dans l'amplitude de mouvement (ROM) de la dorsiflexion de la cheville, la chute naviculaire, le test Step Down, le système de notation des erreurs d'équilibre et la mesure de la capacité du pied et de la cheville (FAAM) seront utilisés pour déterminer si des changements cliniquement significatifs se sont produits pendant la période d'intervention.