Efectos de la manipulación de la articulación tibioperonea proximal y distal sobre la activación muscular de las extremidades inferiores, el rango de movimiento del tobillo y las puntuaciones de los resultados funcionales en personas con inestabilidad crónica del tobillo

La debilidad muscular es un deterioro común después de una lesión en una articulación. Se ha demostrado que las personas con esguinces laterales de tobillo muestran debilidad e inhibición de los músculos peroneo largo y sóleo. Recientemente, los cambios en la alineación posicional del astrágalo, la tibia y el peroné se han implicado en una subpoblación de personas con inestabilidad crónica del tobillo (IAC). Clínicamente esto se manifiesta como una disminución en el deslizamiento posterior del astrágalo y una disminución del ROM de dorsiflexión. Se ha observado que ocurre otra falla posicional entre la articulación tibioperonea distal. Una subpoblación de individuos con antecedentes de CAI ha demostrado un ligero desplazamiento anterior del peroné en relación con la tibia. Se desconoce la causa de la mala posición, pero las intervenciones terapéuticas manuales pueden ofrecer la capacidad de restaurar la artrocinemática articular normal y la función muscular. Se desconoce si la corrección de este defecto posicional tendrá un efecto sobre la inhibición muscular del tobillo.

Dado que la inhibición muscular es una reacción neurológica refleja, se cree que las técnicas de tratamiento de fortalecimiento tradicionales pueden no abordar completamente esta disfunción. Las intervenciones terapéuticas manuales pueden tener efectos duales en el sistema neuromuscular y restaurar la artrocinemática articular normal. La evidencia sugiere que una manipulación articular puede desinhibir o incluso facilitar los músculos locales y distantes. Esto probablemente ocurre debido a la respuesta aferente de las estructuras dentro y alrededor de la articulación manipulada. Es necesario desarrollar intervenciones de tratamiento integrales que restablezcan la función articular normal, la excitabilidad óptima del grupo de motoneuronas, la fuerza y ​​el nivel previo de función sin dolor para prevenir futuras disfunciones y osteoartritis.

Actualmente, ningún estudio ha examinado los efectos de la manipulación de la articulación tibioperonea sobre la respuesta neuromuscular de la musculatura del tobillo o los efectos sobre el rango de movimiento y la función. El propósito de este estudio es examinar los efectos agudos de una manipulación de la articulación tibioperonea en la respuesta neuromuscular de los músculos peroneo largo y sóleo y determinar los efectos a largo plazo en el rango de movimiento y la función en personas con CAI.

La primera pregunta de investigación abordará cómo una manipulación de la articulación tibioperonea afecta inmediatamente la activación de los músculos peroneo largo y sóleo. La segunda pregunta abordará cómo esta manipulación articular afecta el rango de movimiento y los resultados funcionales durante un período de tres semanas. Los cambios en el rango de movimiento (ROM) de la dorsiflexión del tobillo, la caída del navicular, la prueba de descenso, el sistema de puntuación de errores de equilibrio y la medida de la capacidad del pie y el tobillo (FAAM) se utilizarán para determinar si se produjeron cambios clínicamente significativos durante el período de intervención.