Clusterová randomizovaná kontrolovaná studie v primární péči o ústní dutinu

Východiska: Rutinní orální vyšetření (ROE) označuje periodické sledování celkového a ústního zdravotního stavu pacientů. Ve většině vyspělých západních zemí klesající prevalence onemocnění dutiny ústní podporuje potřebu více individualizovaného přístupu při přidělování intervalů opakování pro pravidelné účastníky namísto systematického rozhodování o pevných intervalech. Z hlediska kvality péče lze také pochybovat o účinnosti rozšířeného profylaktického odstranění mandibulárních impaktovaných asymptomatických třetích molárů (MIM) u adolescentů a dospělých. Dosud není jasné, jak lze zlepšit kvalitu ústní péče. Údaje z výzkumu o účinnosti intervencí na podporu trvalého profesního rozvoje zubních lékařů jsou vzácné.

Metody/design: Tato implementační studie je shluková randomizovaná kontrolovaná studie se skupinami GDP jako jednotkou randomizace. Cílem studie je zjistit efektivitu a efektivitu zlepšování kvality malých skupin při profesionálním rozhodování praktických zubních lékařů (HDP) v každodenní praxi. Šest vrstevnických skupin („IQual-groups“) se náhodně vybere do intervenční skupiny I nebo skupiny II. Skupiny HDP přidělené jedné z těchto zbraní fungují navzájem jako kontrolní skupina. IQual peer skupina se skládá z 8-10 GDP, kteří se účastní měsíčních strukturovaných sezení naplánovaných k diskuzi na témata související s praxí.

HDP v obou větvích stezky obdržely nedávno vyvinuté CPG založené na důkazech o ROE nebo MIM. Strategie implementace spočívá v 1 interaktivním kruhu IQual v délce většinou 2-3 hodin. Kromě toho obě skupiny GDP dostávají zpětnou vazbu o osobních a skupinových charakteristikách a jsou vyzvány, aby využívaly on-line viněty pacientů pro další individuální školení o politice hodnocení rizik. Několik týdnů po interaktivní schůzce budou zaslány e-mailem upomínky (vývojové diagramy).

Hlavním výstupním měřítkem pro ROE-studii a kontrolní skupinu je použití a vhodnost individualizovaného hodnocení rizik při přiřazování intervalů stažení a pro MIM-studii použití a vhodnost individualizovaného mandibulárního ovlivnění třetího molárního rizika.

Měření (předzásahový sběr dat) bude probíhat v měsících 1-3, počínaje zářím 2006. Pointervenční sběr dat bude proveden po 9 měsících.

Diskuse: Ve většině vyspělých západních zemí klesající prevalence onemocnění dutiny ústní podtrhuje potřebu více individualizovaného přístupu při přidělování intervalů opakování pro pravidelné účastníky. Pokud hodnocení této mnohostranné implementační studie odhalí posun v individuální výkonnosti HDP při hodnocení rizik pro onemocnění ústní dutiny, mohly by být podporovány další výzkumné otázky a snahy o profesionální vzdělávání založené na riziku.

Vědecká hypotéza Mnohostranná implementace pokynů pro klinickou praxi (CPG) založených na konsenzu pro HDP na ROE a řízení asymptomatických impaktovaných třetích molárů (MIM) v každodenní zubní praxi je efektivnější a efektivnější ve srovnání s pouhým šířením CPG.