Et cluster randomiseret kontrolleret forsøg i primær mundpleje

Baggrund: Rutinemæssig mundtlig undersøgelse (ROE) refererer til periodisk overvågning af patienters generelle og orale sundhedstilstand. I de fleste udviklede vestlige lande understøtter en faldende forekomst af orale sygdomme behovet for en mere individualiseret tilgang til at tildele tilbagekaldelsesintervaller for regelmæssige deltagere i stedet for systematisk beslutningstagning med faste intervaller. Fra et plejekvalitetsperspektiv kan man også stille spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​den udbredte profylaktiske fjernelse af mandibular påvirkede asymptomatiske tredje molarer (MIM) hos unge og voksne. Det er endnu uklart, hvordan kvaliteten af ​​mundplejen kan forbedres. Forskningsdata om effektiviteten af ​​interventioner til fremme af fortsat faglig udvikling for tandlæger er sjældne.

Metoder/design: Dette implementeringsstudie er et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg med grupper af BNP'er som randomiseringsenhed. Formålet med undersøgelsen er at bestemme effektiviteten og effektiviteten af ​​kvalitetsforbedring i små grupper på professionel beslutningstagning hos praktiserende tandlæger (BNP'er) i daglig praksis. Seks peer-grupper ("IQual-grupper") randomiseres enten til interventionsgruppe I eller gruppe II. Grupper af BNP'er allokeret til en af ​​disse arme fungerer som hinandens kontrolgruppe. En IQual peer-gruppe består af 8-10 BNP'er, som deltager i månedlige strukturerede sessioner, der er planlagt til diskussion om praksisrelaterede emner.

BNP'er i begge sporarme modtager nyligt udviklet evidensbaseret CPG på henholdsvis ROE eller MIM. Implementeringsstrategien består af 1 interaktivt IQual cirkelmøde på for det meste 2-3 timer. Derudover modtager begge grupper af BNP'er feedback på personlige og gruppemæssige karakteristika og inviteres til at gøre brug af webbaserede patientvignetter til yderligere individuel træning i risikovurderingspolitik. Et par uger efter vil de interaktive mødepåmindelser (flowdiagrammer) blive sendt med posten.

Det vigtigste resultatmål for ROE-undersøgelsen og kontrolgruppen er brugen og hensigtsmæssigheden af ​​individualiseret risikovurdering ved tildeling af tilbagekaldelsesintervaller og for MIM-studiet brugen og hensigtsmæssigheden af ​​individualiseret mandibular påvirket tredje molær risikostyring.

Målinger (indsamling af data før intervention) vil finde sted i måned 1-3, startende i september 2006. Indsamling af data efter indgreb vil blive udført efter 9 måneder.

Diskussion: I de fleste udviklede vestlige lande understøtter en faldende forekomst af orale sygdomme behovet for en mere individualiseret tilgang til at tildele tilbagekaldelsesintervaller for regelmæssige deltagere. Hvis evalueringen af ​​denne mangefacetterede implementeringsundersøgelse afslører et skift i individuelle præstationer af BNP'er i vurdering af risici for oral sygdom, kan yderligere forskningsspørgsmål og indsats for en risikobaseret professionel uddannelse fremmes.

Videnskabelig hypotese Mangefacetteret implementering af konsensusbaserede retningslinjer for klinisk praksis (CPG'er) for BNP'er på ROE'er og håndtering af asymptomatisk påvirkede tredje molarer (MIM) i daglig tandlægepraksis er mere effektiv sammenlignet med kun formidling af CPG'er.