初期口腔ケアにおけるクラスターランダム化比較試験

背景: 定期口腔検査 (ROE) とは、患者の全身および口腔の健康状態を定期的にモニタリングすることを指します。 ほとんどの西側先進国では、口腔疾患の有病率が減少しているため、定期的な出席者にリコール間隔を割り当てる際に、固定間隔の体系的な意思決定ではなく、より個別化されたアプローチの必要性が裏付けられています。 ケアの質の観点からも、青年および成人における下顎埋伏無症候性第三大臼歯（MIM）の広範な予防的除去の有効性には疑問の余地があります。 口腔ケアの質をどのように改善できるかはまだ不明です。 歯科医師の継続的な専門能力開発を促進する介入の有効性に関する研究データはまれです。

方法/デザイン: この実施研究は、ランダム化の単位として GDP のグループを使用したクラスターランダム化比較試験です。 この研究の目的は、日常診療における一般歯科医師（GDP）の専門的意思決定における小グループの質の向上の有効性と効率性を判断することです。 6 つのピア グループ (「IQual グループ」) は、介入グループ I またはグループ II のいずれかにランダムに割り当てられます。 これらの部門のいずれかに割り当てられた GDP のグループは、互いの対照グループとして機能します。 IQual ピア グループは 8 ～ 10 人の GDP で構成され、実践関連のトピックについてのディスカッションが予定されている毎月の構造化されたセッションに参加します。

両方のトレイル部門の GDP は、それぞれ ROE または MIM に関して最近開発された証拠に基づいた CPG を受け取ります。 実装戦略は、主に 2 ～ 3 時間の 1 つのインタラクティブな IQual サークル ミーティングで構成されます。 さらに、GDP の両方のグループは、個人およびグループの特性に関するフィードバックを受け取り、リスク評価ポリシーに関するさらなる個人トレーニングのためにウェブベースの患者ビネットを利用するよう招待されます。 インタラクティブ会議の数週間後に、リマインダー (フローチャート) がメールで送信されます。

ROE研究および対照群の主な結果尺度は、リコール間隔を割り当てる際の個別のリスク評価の使用と適切性であり、MIM研究の場合は、下顎骨に影響を及ぼした第三大臼歯の個別のリスク管理の使用と適切性です。

測定（介入前のデータ収集）は、2006 年 9 月から 1 ～ 3 か月目に行われます。 介入後のデータ収集は 9 か月後に実行されます。

考察: ほとんどの西側先進国では、口腔疾患の有病率が減少しているため、定期的な出席者にリコール間隔を割り当てる際に、より個別化されたアプローチの必要性が裏付けられています。 この多面的な実施研究の評価により、口腔疾患のリスク評価における個人の GDP パフォーマンスの変化が明らかになった場合、さらなる研究課題とリスクベースの専門教育への取り組みが促進される可能性があります。

科学的仮説 ROE に関する GDP に関するコンセンサスに基づく臨床診療ガイドライン (CPG) の多面的な実施と、日常の歯科診療における無症候性埋伏第三大臼歯 (MIM) の管理は、CPG の普及のみと比較して、より効果的かつ効率的です。