En klynge randomisert kontrollert prøve i primær munnpleie

Bakgrunn: Rutinemessig muntlig undersøkelse (ROE) refererer til periodisk overvåking av pasientens generelle og orale helsestatus. I de fleste utviklede vestlige land underbygger en avtagende forekomst av orale sykdommer behovet for en mer individualisert tilnærming til å tildele tilbakekallingsintervaller for vanlige deltakere i stedet for systematisk beslutningstaking av faste intervaller. Fra et omsorgskvalitetsperspektiv kan man også stille spørsmål ved effektiviteten av den utbredte profylaktiske fjerningen av mandibular påvirket asymptomatisk tredje molar (MIM) hos ungdom og voksne. Det er foreløpig uklart hvordan kvaliteten på munnpleien kan forbedres. Forskningsdata om effektiviteten av intervensjoner for å fremme kontinuerlig faglig utvikling for tannleger er sjeldne.

Metoder/design: Denne implementeringsstudien er en klynge randomisert kontrollert studie med grupper av BNP som enhet for randomisering. Målet med studien er å bestemme effektiviteten og effektiviteten av kvalitetsforbedring i små grupper på profesjonell beslutningstaking av allmenntannleger (BNP) i daglig praksis. Seks jevnaldrende grupper ('IQual-grupper') skal randomiseres enten til intervensjonsgruppe I eller gruppe II. Grupper av BNP som er allokert til en av disse armene fungerer som hverandres kontrollgruppe. En IQual-kollegagruppe består av 8-10 BNP-er som deltar på månedlige strukturerte økter planlagt for diskusjon om praksisrelaterte emner.

BNP-er i begge løypearmer mottar nylig utviklet evidensbasert CPG på henholdsvis ROE eller MIM. Implementeringsstrategien består av 1 interaktivt IQual-sirkelmøte på stort sett 2-3 timer. I tillegg får begge gruppene av BNP tilbakemelding på personlige og gruppeegenskaper og inviteres til å benytte nettbaserte pasientvignetter for videre individuell opplæring i risikovurderingspolitikk. Noen uker etter de interaktive møtepåminnelsene (flytskjemaer) sendes per post.

Hovedresultatmålet for ROE-studien og kontrollgruppen er bruken og hensiktsmessigheten av individualisert risikovurdering ved tildeling av tilbakekallingsintervaller og for MIM-studien bruken og hensiktsmessigheten av individualisert mandibular-påvirket tredje molar risikostyring.

Målinger (datainnsamling før intervensjon) vil finne sted i månedene 1-3, med start i september 2006. Innsamling av data etter intervensjon vil bli utført etter 9 måneder.

Diskusjon: I de fleste utviklede vestlige land underbygger en synkende prevalens av orale sykdommer behovet for en mer individualisert tilnærming når det gjelder å tildele tilbakekallingsintervaller for vanlige deltakere. Hvis evalueringen av denne mangefasetterte implementeringsstudien avslører et skifte i individuell ytelse av BNP i vurdering av risiko for oral sykdom, kan ytterligere forskningsspørsmål og innsats for en risikobasert profesjonsutdanning fremmes.

Vitenskapelig hypotese Mangefasettert implementering av konsensusbaserte retningslinjer for klinisk praksis (CPGs) for GDPs på ROEs og håndteringen av asymptomatic impacted third molars (MIM) i daglig tannlegepraksis er mer effektiv sammenlignet med kun formidling av CPGs.