Randomizowane, kontrolowane badanie klastrowe w podstawowej opiece jamy ustnej

Wstęp: Rutynowe badanie jamy ustnej (ROE) odnosi się do okresowej kontroli stanu ogólnego i jamy ustnej pacjentów. W większości rozwiniętych krajów zachodnich malejąca częstość występowania chorób jamy ustnej uzasadnia potrzebę bardziej zindywidualizowanego podejścia w wyznaczaniu odstępów między wizytami dla stałych uczestników zamiast systematycznego podejmowania decyzji o stałych odstępach czasu. Również z punktu widzenia jakości opieki można kwestionować skuteczność szeroko zakrojonego profilaktycznego usuwania zatrzymanych w żuchwie bezobjawowych trzecich trzonowców (MIM) u młodzieży i dorosłych. Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób można poprawić jakość higieny jamy ustnej. Dane badawcze na temat skuteczności interwencji służących ustawicznemu doskonaleniu zawodowemu lekarzy dentystów są rzadkie.

Metody/Projekt: Niniejsze badanie wdrożeniowe jest klastrowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem z grupami GDP jako jednostką randomizacji. Celem pracy jest określenie skuteczności i efektywności poprawy jakości małych grup w podejmowaniu decyzji zawodowych przez lekarzy ogólnych (GDP) w codziennej praktyce. Sześć grup rówieśniczych („grupy IQual”) zostaje losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej I lub grupy II. Grupy PKB przydzielone do jednej z tych ramion działają jako grupy kontrolne drugiej grupy. Grupa rówieśnicza IQual składa się z 8-10 GDPs, którzy uczestniczą w comiesięcznych zorganizowanych sesjach zaplanowanych w celu dyskusji na tematy związane z praktyką.

PKB w obu ramionach szlaku otrzymują niedawno opracowane, oparte na dowodach CPG odpowiednio na temat ROE lub MIM. Strategia wdrożenia składa się z 1 interaktywnego spotkania koła IQual trwającego przeważnie 2-3 godziny. Ponadto obie grupy GDP otrzymują informacje zwrotne na temat cech osobistych i grupowych oraz są zachęcane do korzystania z internetowych winiet dla pacjentów w celu dalszego indywidualnego szkolenia w zakresie polityki oceny ryzyka. Kilka tygodni po interaktywnym spotkaniu przypomnienia (schematy blokowe) zostaną wysłane pocztą.

Główną miarą wyników dla grupy badanej ROE i grupy kontrolnej jest wykorzystanie i stosowność zindywidualizowanej oceny ryzyka przy wyznaczaniu odstępów między wizytami, a dla badania MIM wykorzystanie i stosowność zindywidualizowanego zarządzania ryzykiem zatrzymanych trzecich trzonowców żuchwy.

Pomiary (zbieranie danych przedinterwencyjnych) będą odbywać się w miesiącach 1-3, począwszy od września 2006 r. Zbiór danych pointerwencyjnych zostanie przeprowadzony po 9 miesiącach.

Dyskusja: W większości rozwiniętych krajów zachodnich malejąca częstość występowania chorób jamy ustnej uzasadnia potrzebę bardziej zindywidualizowanego podejścia w wyznaczaniu częstotliwości wizyt regularnym uczestnikom. Jeśli ocena tego wielopłaszczyznowego badania wdrożeniowego wykaże zmianę w indywidualnych wynikach GDP w ocenie ryzyka chorób jamy ustnej, można by promować dalsze pytania badawcze i wysiłki na rzecz edukacji zawodowej opartej na ryzyku.

Hipoteza naukowa Wielopłaszczyznowe wdrażanie opartych na konsensusie wytycznych praktyki klinicznej (CPG) dotyczących ROE i leczenia bezobjawowych zatrzymanych trzecich zębów trzonowych (MIM) w codziennej praktyce dentystycznej jest bardziej skuteczne i wydajne w porównaniu z samym rozpowszechnianiem CPG.