Кластерное рандомизированное контролируемое исследование в области первичной гигиены полости рта

Актуальность: Плановое обследование полости рта (ROE) относится к периодическому мониторингу общего состояния здоровья и состояния полости рта пациентов. В большинстве развитых западных стран снижение распространенности заболеваний полости рта обуславливает необходимость более индивидуального подхода к установлению интервалов повторения для постоянных посетителей вместо систематического принятия решений о фиксированных интервалах. С точки зрения качества лечения также можно поставить под сомнение эффективность широко распространенного профилактического удаления ретенированных бессимптомных третьих моляров нижней челюсти (MIM) у подростков и взрослых. Пока неясно, как можно улучшить качество ухода за полостью рта. Данные исследований об эффективности вмешательств, способствующих непрерывному профессиональному развитию стоматологов, редки.

Методы/дизайн. Это исследование внедрения представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое исследование с группами GDP в качестве единицы рандомизации. Цель исследования - определить эффективность и действенность повышения качества малых групп по принятию профессиональных решений врачами-стоматологами общей практики (ВВП) в повседневной практике. Шесть групп сверстников («IQual-группы») должны быть рандомизированы либо в группу вмешательства I, либо в группу II. Группы GDP, отнесенные к любой из этих ветвей, действуют как контрольная группа друг для друга. Группа сверстников IQual состоит из 8-10 GDP, которые посещают ежемесячные структурированные сессии, запланированные для обсуждения тем, связанных с практикой.

GDPs в обоих ответвлениях получают недавно разработанную CPG, основанную на фактических данных, по ROE или MIM соответственно. Стратегия внедрения состоит из 1 интерактивного собрания кружка IQual продолжительностью в основном 2-3 часа. Кроме того, обе группы GDP получают отзывы о личных и групповых характеристиках, и им предлагается использовать виньетки пациентов в Интернете для дальнейшего индивидуального обучения политике оценки рисков. Через несколько недель после интерактивной встречи напоминания (блок-схемы) будут отправлены по почте.

Основным показателем результата для исследования ROE и контрольной группы является использование и уместность индивидуальной оценки риска при назначении интервалов отзыва, а для исследования MIM использование и уместность индивидуального управления риском ретинированного третьего моляра нижней челюсти.

Измерения (сбор данных до вмешательства) будут проводиться в течение 1-3 месяцев, начиная с сентября 2006 года. Сбор данных после вмешательства будет проводиться через 9 месяцев.

Обсуждение: В большинстве развитых западных стран снижение распространенности заболеваний полости рта обуславливает необходимость более индивидуального подхода к установлению интервалов повторения для постоянных посетителей. Если оценка этого многогранного исследования по внедрению выявит сдвиг в индивидуальных показателях ВВП при оценке рисков заболеваний полости рта, можно будет продвигать дальнейшие исследовательские вопросы и усилия по профессиональному обучению с учетом рисков.

Научная гипотеза Многостороннее внедрение основанных на консенсусе рекомендаций по клинической практике (CPG) для GDPs по ROE и лечению бессимптомных ретенированных третьих моляров (MIM) в повседневной стоматологической практике является более эффективным и действенным по сравнению с распространением только CPG.