Odstranění železa vázaného na ligandy během intravenózního (IV) podávání železa při hemodialýze (HD)

Většina pacientů na hemodialýze (HD) dostává během HD intravenózně sloučeniny železa, které se skládají z železného jádra a obalu z cukrového polymeru.

Malé procento železa ze sloučeniny železa se uvolňuje do plazmy a může být spojeno se zvýšeným oxidačním stresem a oxidací proteinů. Hypotézou studie je, že HD s dialyzátory s velkými póry může odstranit do dialyzátu železo, které je vázáno na potenciálně dialyzovatelné ligandy, po jeho uvolnění z intravenózní sloučeniny železa podávané během hemodialýzy.

Předpokládá se také, že odstranění železa vázaného na ligand je ovlivněno koncentracemi vápníku a bikarbonátu v dialyzátu, které mohou ovlivnit vazbu železo-ligand.

Specifické cíle studia jsou:

Hodnotit

1. Odstraňování železa stanovením hladiny železa v dialyzátu.
2. Účinek odstranění železa a s ním spojené experimentální podmínky na stav pacienta, hodnocení plazmatických hladin AOPP a parametrů souvisejících se zánětem

Studie obsahuje 3 části

1. Porovnání dialyzátorů s velkými a malými póry

   (Aby bylo dosaženo výchozích jednotných podmínek, budou pacienti v této části kromě 2 HD sezení hodnotících nízkoporézní dialyzátory na jednotných koncentracích dialyzátu bikarbonátu a vápníku 33 mEq/la 3 mEq/l, v tomto pořadí, s použitím dialyzátorů s velkými póry)

   a po několikatýdenní pauze

   Pro srovnání použijte dialyzátory s velkými póry

2. Nízká až vysoká koncentrace hydrogenuhličitanu dialyzátu (při použití jednotných koncentrací vápníku v dialyzátu 3 mEq/l)

   a po několikatýdenní pauze

3. Nízká až vysoká koncentrace vápníku v dialyzátu (při použití jednotného hydrogenuhličitanu dialyzátu 33 mEq/l)

V každé části budou pacienti nejprve hodnoceni v HD bez IV aplikace železa, která bude sloužit jako kontrola pro hodnocení po týdnu v HD s IV aplikací železa.

V každé části budou pacienti randomizováni tak, aby začali buď s jednou ze 2 experimentálních podmínek, a po 1 týdnu bez hodnocení přešli na druhou experimentální podmínku.

Pacienti se mohou zúčastnit 1, 2 nebo 3 částí studie v závislosti na jejich vůli a stavu.