Élimination du fer lié au ligand lors de l'administration de fer par voie intraveineuse (IV) en hémodialyse (HD)

La plupart des patients sous hémodialyse (HD) reçoivent pendant l'HD des composés de fer par voie intraveineuse, qui sont composés d'un noyau de fer et d'une coque en polymère de sucre.

Un faible pourcentage de fer du composé de fer est libéré dans le plasma et peut être associé à une augmentation du stress oxydatif et de l'oxydation des protéines. L'hypothèse de l'étude est que la HD avec des dialyseurs à larges pores peut enlever au dialysat le fer qui est lié à des ligands potentiellement dialysables, après sa libération du composé de fer intraveineux administré pendant l'hémodialyse.

L'élimination du fer lié au ligand est également supposée être affectée par les concentrations de calcium et de bicarbonate du dialysat, ce qui peut affecter la liaison fer-ligand.

Les objectifs spécifiques de l'étude sont :

Évaluer

1. Déferrisation évaluant les niveaux de fer du dialysat.
2. Effet de l'élimination du fer et des conditions expérimentales associées sur l'état du patient, évaluation des taux plasmatiques d'AOPP et des paramètres liés à l'inflammation

L'étude comprend 3 parties

1. Comparaison des dialyseurs à grands et petits pores

   (Pour obtenir des conditions uniformes de base, les patients seront sur des concentrations uniformes de bicarbonate et de calcium de dialysat de 33 mEq/L et 3 mEq/L, respectivement, en utilisant des dialyseurs à grands pores pendant cette partie, en plus des 2 sessions HD évaluant les dialyseurs à faibles pores)

   et après quelques semaines de pause

   Utilisation de dialyseurs à grands pores pour comparer

2. Concentration de bicarbonate de dialysat faible à élevée (en utilisant des concentrations de calcium de dialysat uniformes de 3 mEq/L)

   et après quelques semaines de pause

3. Concentration de calcium dans le dialysat faible à élevée (en utilisant un bicarbonate de dialysat uniforme de 33 mEq/L)

Dans chaque partie, les patients seront d'abord évalués en HD sans administration de fer IV, qui servira de témoin pour l'évaluation après une semaine en HD avec administration de fer IV.

Dans chaque partie, les patients seront randomisés pour commencer avec l'une des 2 conditions expérimentales, et après 1 semaine sans évaluation, ils passeront à l'autre condition expérimentale.

Les patients peuvent participer à 1, 2 ou 3 parties de l'étude en fonction de leur volonté et de leur état.