Rimozione del ferro legato al ligando durante la somministrazione di ferro per via endovenosa (IV) in emodialisi (HD)

La maggior parte dei pazienti in emodialisi (HD) riceve durante l'HD composti di ferro per via endovenosa, che sono composti da un nucleo di ferro e un guscio di polimero di zucchero.

Una piccola percentuale di ferro dal composto di ferro viene rilasciata nel plasma e può essere associata ad un aumento dello stress ossidativo e dell'ossidazione delle proteine. L'ipotesi dello studio è che l'HD con dializzatori a pori grandi possa rimuovere il ferro dializzato che è legato a ligandi potenzialmente dializzabili, dopo il suo rilascio dal composto di ferro somministrato per via endovenosa durante l'emodialisi.

Si ipotizza anche che la rimozione del ferro legato al ligando sia influenzata dalle concentrazioni di calcio dializzato e bicarbonato, che possono influenzare il legame ferro-ligando.

Gli obiettivi specifici dello studio sono:

Valutare

1. Rimozione del ferro valutando i livelli di ferro dializzato.
2. Effetto della rimozione del ferro e delle condizioni sperimentali associate sullo stato del paziente, valutazione dei livelli plasmatici di AOPP e dei parametri correlati all'infiammazione

Lo studio include 3 parti

1. Confronto tra dializzatori a pori grandi e piccoli

   (Per raggiungere condizioni uniformi al basale, i pazienti saranno sottoposti a concentrazioni uniformi di bicarbonato di dialisato e calcio rispettivamente di 33 mEq/L e 3 mEq/L, utilizzando dializzatori a pori larghi durante questa parte, oltre alle 2 sessioni HD che valutano dializzatori a pori bassi)

   e dopo qualche settimana di pausa

   Utilizzo di dializzatori a pori grandi per il confronto

2. Concentrazione di bicarbonato nel dialisato da bassa ad alta (utilizzando concentrazioni uniformi di calcio nel dialisato di 3 mEq/L)

   e dopo qualche settimana di pausa

3. Concentrazione di concentrazioni di calcio nel dialisato da bassa ad alta (utilizzando bicarbonato di dialisato uniforme di 33 mEq/L)

In ogni parte, i pazienti saranno prima valutati in HD senza somministrazione di ferro IV, che servirà come controllo per la valutazione dopo una settimana in HD con somministrazione di ferro IV.

In ciascuna parte, i pazienti verranno randomizzati per iniziare con una delle 2 condizioni sperimentali e dopo 1 settimana senza valutazione passeranno all'altra condizione sperimentale.

I pazienti possono partecipare a 1, 2 o 3 parti dello studio a seconda della loro volontà e condizione.