Remoção do ferro ligado ao ligante durante a administração intravenosa (IV) de ferro em hemodiálise (HD)

A maioria dos pacientes em hemodiálise (HD) recebe durante a HD compostos de ferro intravenosos, que são compostos de um núcleo de ferro e um invólucro de polímero de açúcar.

Uma pequena porcentagem de ferro do composto de ferro é liberada no plasma e pode estar associada ao aumento do estresse oxidativo e oxidação de proteínas. A hipótese do estudo é que a HD com dialisadores de poros largos pode remover para o dialisato o ferro que está ligado a ligantes potencialmente dialisáveis, após sua liberação do composto de ferro intravenoso administrado durante a hemodiálise.

Supõe-se também que a remoção do ferro ligado ao ligante seja afetada pelas concentrações de cálcio e bicarbonato do dialisato, que podem afetar a ligação do ligante ao ferro.

Os objetivos específicos do estudo são:

Avaliar

1. Remoção de ferro avaliando os níveis de ferro no dialisato.
2. Efeito da remoção de ferro e condições experimentais associadas no estado do paciente, avaliando os níveis plasmáticos de AOPP e parâmetros relacionados à inflamação

O estudo inclui 3 partes

1. Comparando dialisadores de poros grandes e pequenos

   (Para obter condições uniformes de linha de base, os pacientes estarão em concentrações uniformes de bicarbonato e cálcio no dialisato de 33 mEq/L e 3 mEq/L, respectivamente, usando dialisadores de poros grandes durante esta parte, além das 2 sessões de HD avaliando dialisadores de poros baixos)

   e depois de algumas semanas de folga

   Usando dialisadores de poros grandes para comparar

2. Baixa a alta concentração de bicarbonato no dialisato (usando concentrações uniformes de cálcio no dialisato de 3 mEq/L)

   e depois de algumas semanas de folga

3. Baixa a alta concentração de cálcio no dialisato (usando bicarbonato de dialisato uniforme de 33 mEq/L)

Em cada parte, os pacientes serão inicialmente avaliados em HD sem administração de ferro IV, que servirão de controle para avaliação após uma semana em HD com administração de ferro IV.

Em cada parte, os pacientes serão randomizados para começar com uma das 2 condições experimentais e, após 1 semana sem avaliação, passarão para a outra condição experimental.

Os pacientes podem participar de 1,2 ou 3 partes do estudo, dependendo de sua vontade e condição.