Fjerning av ligandbundet jern under intravenøs (IV) jernadministrasjon i hemodialyse (HD)

De fleste hemodialyse (HD) pasienter får under HD intravenøse jernforbindelser, som er sammensatt av en jernkjerne og et sukkerpolymerskall.

En liten prosentandel jern fra jernforbindelsen frigjøres til plasma, og kan være assosiert med økt oksidativt stress og proteinoksidasjon. Studiens hypotese er at HD med dialysatorer med store porer kan fjerne til dialysatet jern som er bundet til potensielt dialyserbare ligander, etter at det er frigjort fra intravenøs jernforbindelse administrert under hemodialyse.

Ligandbundet jernfjerning antas også å være påvirket av dialysatkalsium- og bikarbonatkonsentrasjoner, som kan påvirke jern-ligandbinding.

Studiespesifikke mål er:

Å evaluere

1. Jernfjerning vurderer dialysatjernnivåer.
2. Effekt av jernfjerning og dets assosierte eksperimentelle forhold på pasientstatus, vurdering av plasma AOPP-nivåer og betennelsesrelaterte parametere

Studiet inkluderer 3 deler

1. Sammenligner store og små porer dialysatorer

   (For å oppnå ensartede baseline-forhold, vil pasienter være på ensartede dialysatbikarbonat- og kalsiumkonsentrasjoner på henholdsvis 33 mEq/L og 3 mEq/L, ved å bruke dialysatorer med store porer under denne delen, i tillegg til de 2 HD-øktene som evaluerer lavporedialysatorer)

   og etter noen ukers pause

   Bruke dialysatorer med store porer for å sammenligne

2. Lav til høy dialysatbikarbonatkonsentrasjon (ved bruk av jevne dialysatkalsiumkonsentrasjoner på 3 mEq/L)

   og etter noen ukers pause

3. Lav til høy kalsiumkonsentrasjon i dialysat (ved bruk av ensartet dialysatbikarbonat på 33 mEq/L)

I hver del vil pasienter først bli evaluert i HD uten IV jernadministrasjon, som vil fungere som kontroll for evaluering etter en uke i HD med IV jernadministrasjon.

I hver del vil pasienter bli randomisert til å starte enten med en av de 2 eksperimentelle tilstandene, og etter 1 uke uten evaluering vil de gå over til den andre eksperimentelle tilstanden.

Pasienter kan delta i 1, 2 eller de 3 delene av studien avhengig av deres vilje og tilstand.