Angioplastika u onemocnění periferních tepen a endoteliální funkce (PTA-PAD-FMD)

Onemocnění periferních tepen (PAD) je běžným projevem aterosklerózy postihujícím velkou část starší populace. Je spojena s více či méně závažným poškozením funkční aktivity a se zvýšeným rizikem budoucích kardiovaskulárních příhod. U pacientů s PAD byl prokázán zvýšený zánětlivý stav a snížená endoteliální funkce, hodnocená jako průtokem zprostředkovaná dilatace brachiální arterie. Navíc byla u pacientů s PAD nalezena prognostická hodnota jak pro zánětlivý parametr, tak pro průtokem zprostředkovanou dilataci (FMD). Jedním z důvodů zvýšené zánětlivé aktivace a endoteliální dysfunkce u pacientů s PAD by mohlo být ischemicko-reperfuzní poškození spojené s intermitentní klaudikací. Hypotézou je, že opakované epizody akutního zánětu a endoteliální dysfunkce po ischemicko-reperfuzním poškození spojené s intermitentní klaudikací by mohly být částečně zodpovědné za zvýšený zánětlivý stav a chronicky sníženou endoteliální dysfunkci těchto pacientů. Vezmeme-li v úvahu tyto úvahy, je rozumné předpokládat, že korekce ischemie nohou intervenčním postupem, jako je periferní transluminální angioplastika (PTA), by měla určovat snížení zánětlivých mediátorů a zlepšení endoteliální funkce.

Studie je prospektivní, otevřená, randomizovaná, kontrolovaná, jednocentrická, follow-up hodnocení, hodnotící účinnost periferních katetrizačních intervencí u pacientů se symptomatickou PAD na endoteliální dysfunkci a plazmatickou prokoagulační aktivitu. Pacienti budou náhodně přiřazeni k okamžité revaskularizaci nebo k žádné léčbě po dobu jednoho měsíce. Hodnocení parametrů (průtokem a nitráty zprostředkovaná dilatace brachiální arterie, plazmatické hladiny C reaktivního proteinu, fibrinogenu, mikročástic a koagulačních faktorů) bude provedeno na začátku a po 4 týdnech jak u pacientů podstupujících intervenční výkony, tak u těch, kdo se nebude léčit.