Angioplastyka w chorobie tętnic obwodowych i funkcji śródbłonka (PTA-PAD-FMD)

Choroba tętnic obwodowych (PAD) jest częstym objawem miażdżycy tętnic, dotykającym dużą część starszej populacji. Wiąże się z mniejszym lub większym upośledzeniem czynności czynnościowych i zwiększonym ryzykiem przyszłych incydentów sercowo-naczyniowych. U pacjentów z PAD wykazano nasilony stan zapalny i upośledzoną funkcję śródbłonka, oceniane jako zależne od przepływu poszerzenie tętnicy ramiennej. Co więcej, u pacjentów z PAD stwierdzono wartość prognostyczną zarówno parametru stanu zapalnego, jak i dylatacji zależnej od przepływu (FMD). Jedną z przyczyn zwiększonej aktywacji zapalnej i dysfunkcji śródbłonka u pacjentów z PAD może być uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne związane z chromaniem przestankowym. Hipoteza jest taka, że ​​powtarzające się epizody ostrego stanu zapalnego i dysfunkcji śródbłonka po uszkodzeniu niedokrwienno-reperfuzyjnym związanym z chromaniem przestankowym mogą być częściowo odpowiedzialne za zwiększony stan zapalny i przewlekłą depresję dysfunkcji śródbłonka u tych pacjentów. Biorąc pod uwagę powyższe rozważania, zasadne jest przyjęcie, że korekta niedokrwienia kończyn dolnych za pomocą zabiegów interwencyjnych, takich jak obwodowa angioplastyka śródnabłonkowa (PTA), powinna determinować redukcję mediatorów stanu zapalnego i poprawę funkcji śródbłonka.

Badanie jest prospektywnym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym, jednoośrodkowym badaniem kontrolnym, oceniającym skuteczność zabiegów cewnikowania obwodowego u pacjentów z objawową PAD w odniesieniu do dysfunkcji śródbłonka i aktywności prokoagulacyjnej osocza. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do natychmiastowej rewaskularyzacji lub do niepoddanej leczeniu przez jeden miesiąc. Ocena parametrów (rozszerzenie zależne od przepływu i azotanów w tętnicy ramiennej, stężenie białka C-reaktywnego, fibrynogenu, mikrocząsteczek i czynników krzepnięcia w osoczu) zostanie przeprowadzona wyjściowo i po 4 tygodniach zarówno u pacjentów poddawanych zabiegom interwencyjnym, jak i u tych, kto nie będzie leczony.