Angioplastia ääreisvaltimotautien ja endoteelin toiminnan yhteydessä (PTA-PAD-FMD)

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on yleinen ateroskleroosin ilmentymä, joka vaikuttaa suureen osaan ikääntyneistä väestöstä. Se liittyy enemmän tai vähemmän vakavaan toiminnallisen toiminnan heikkenemiseen ja lisääntyneeseen tulevien kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiin. PAD-potilailla on osoitettu lisääntynyttä tulehdustilaa ja masentunutta endoteelin toimintaa, mikä on arvioitu olkavarren valtimon virtausvälitteisenä laajentumisena. Lisäksi PAD-potilailla on havaittu prognostinen arvo sekä tulehdusparametrille että virtausvälitteiselle laajentumiselle (FMD). Yksi syy lisääntyneeseen tulehdukselliseen aktivaatioon ja endoteelin toimintahäiriöön PAD-potilailla voi olla iskemia-reperfuusiovaurio, joka liittyy ajoittaiseen kyynärtumaan. Hypoteesi on, että toistuvat akuutin tulehduksen ja endoteelin toimintahäiriön jaksot iskemia-reperfuusiovaurion jälkeen, jotka liittyvät ajoittaiseen rappeutumiseen, voivat olla osittain vastuussa näiden potilaiden lisääntyneestä tulehdustilasta ja kroonisesti masentuneesta endoteelin toimintahäiriöstä. Nämä näkökohdat huomioon ottaen on järkevää olettaa, että jalkojen iskemian korjaaminen interventiotoimenpiteellä, kuten perifeerisellä transluminaalisella angioplastialla (PTA), määrää tulehdusvälittäjien vähenemisen ja endoteelin toiminnan paranemisen.

Tutkimus on prospektiivinen, avoin, satunnaistettu, kontrolloitu, yhden keskuksen seuranta-arviointi, jossa arvioidaan perifeeristen katetritoimenpiteiden tehokkuutta potilailla, joilla on oireinen PAD, endoteelin toimintahäiriöön ja plasman prokoagulanttiaktiivisuuteen. Potilaat määrätään satunnaisesti välittömään revaskularisaatioon tai ilman hoitoa kuukauden ajan. Parametrien (olkavarsivaltimon virtausvälitteinen ja nitraattivälitteinen laajentuminen, plasman C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin, mikrohiukkasten ja hyytymistekijöiden tasot) arviointi suoritetaan lähtötilanteessa ja 4 viikon kuluttua sekä potilaille, joille tehdään interventiotoimenpiteitä, että jota ei hoideta.