Angioplastik i perifer arteriel sygdom og endotelfunktion (PTA-PAD-FMD)

Perifer arteriel sygdom (PAD) er en almindelig manifestation af åreforkalkning, der rammer en stor del af den ældre befolkning. Det er forbundet med en mere eller mindre alvorlig svækkelse af funktionel aktivitet og med en øget risiko for fremtidige kardiovaskulære hændelser. Hos PAD-patienter er der påvist en øget inflammatorisk status og en deprimeret endotelfunktion, vurderet som flow-medieret udvidelse af arterien brachialis. Desuden er der fundet en prognostisk værdi hos PAD-patienter for både inflammatorisk parameter og flow-medieret dilatation (FMD). En af årsagerne til den øgede inflammatoriske aktivering og endoteldysfunktion hos PAD-patienter kunne være iskæmi-reperfusionsskaden forbundet med claudicatio intermittens. Hypotesen er, at gentagne episoder af akut inflammation og endoteldysfunktion efter iskæmi-reperfusionsskade forbundet med claudicatio intermittens kan være til dels ansvarlige for den øgede inflammatoriske status og kronisk deprimerede endoteldysfunktion hos disse patienter. Under hensyntagen til disse overvejelser er det rimeligt at antage, at korrektion af beniskæmi ved interventionel procedure, såsom perifer transluminal angioplastik (PTA) bør bestemme en reduktion af inflammatoriske mediatorer og en forbedring af endotelfunktionen.

Studiet er en prospektiv, åben, randomiseret, kontrolleret, single-center, opfølgningsevaluering, der vurderer effektiviteten af ​​perifere kateterinterventioner hos patienter med symptomatisk PAD på endoteldysfunktion og plasmatisk prokoagulerende aktivitet. Patienter vil blive tilfældigt tildelt til øjeblikkelig revaskularisering eller til ingen behandling i en måned. Vurderingen af ​​parametre (brachial arterie flow-medieret og nitrat-medieret dilatation, plasmaniveauer af C-reaktivt protein, fibrinogen, mikropartikler og koagulationsfaktorer) vil blive udført ved baseline og efter 4 uger hos begge patienter, der gennemgår interventionelle procedurer og i de, som ikke vil blive behandlet.