Angioplastiek bij perifere arteriële aandoeningen en endotheliale functie (PTA-PAD-FMD)

Perifere arteriële ziekte (PAD) is een veel voorkomende manifestatie van atherosclerose die een groot deel van de bejaarde bevolking treft. Het wordt in verband gebracht met een min of meer ernstige verslechtering van de functionele activiteit en met een verhoogd risico op toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen. Bij PAD-patiënten is een verhoogde ontstekingsstatus en een verminderde endotheliale functie aangetoond, beoordeeld als door stroming gemedieerde dilatatie van de arteria brachialis. Bovendien is er een prognostische waarde gevonden bij PAD-patiënten voor zowel inflammatoire parameter als flow-gemedieerde dilatatie (FMD). Een van de redenen van de verhoogde ontstekingsactivatie en endotheliale disfunctie bij PAD-patiënten zou de ischemie-reperfusieschade geassocieerd met claudicatio intermittens kunnen zijn. De hypothese is dat herhaalde episodes van acute ontsteking en endotheliale disfunctie na ischemie-reperfusieletsel gekoppeld aan claudicatio intermittens gedeeltelijk verantwoordelijk kunnen zijn voor de verhoogde ontstekingsstatus en chronisch depressieve endotheliale disfunctie van deze patiënten. Rekening houdend met deze overwegingen, is het redelijk om aan te nemen dat de correctie van beenischemie door middel van een interventionele procedure, zoals perifere transluminale angioplastiek (PTA), een vermindering van ontstekingsmediatoren en een verbetering van de endotheliale functie zou moeten bepalen.

De studie is een prospectieve, open, gerandomiseerde, gecontroleerde follow-upevaluatie in één centrum, waarbij de werkzaamheid wordt beoordeeld van perifere katheterinterventies bij patiënten met symptomatische PAD op endotheliale disfunctie en plasmaprocoagulante activiteit. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan onmiddellijke revascularisatie of aan geen behandeling gedurende één maand. De beoordeling van parameters (door stroming gemedieerde en door nitraat gemedieerde dilatatie van de armslagader, plasmaspiegels van C-reactief proteïne, fibrinogeen, microdeeltjes en stollingsfactoren) zal worden uitgevoerd bij aanvang en na 4 weken bij zowel patiënten die interventionele procedures ondergaan als bij patiënten, die niet wordt behandeld.