Ангиопластика при заболеваниях периферических артерий и эндотелиальной функции (PTA-PAD-FMD)

Заболевание периферических артерий (ЗПА) является распространенным проявлением атеросклероза, поражающим большую часть пожилого населения. Это связано с более или менее выраженным нарушением функциональной активности и повышенным риском сердечно-сосудистых событий в будущем. У пациентов с ЗПА были продемонстрированы повышенный воспалительный статус и угнетенная эндотелиальная функция, оцениваемая как опосредованная потоком дилатация плечевой артерии. Более того, у пациентов с ЗПА была обнаружена прогностическая ценность как воспалительного параметра, так и дилатации, опосредованной потоком (FMD). Одной из причин повышенной воспалительной активации и эндотелиальной дисфункции у больных ЗПА может быть ишемически-реперфузионное повреждение, связанное с перемежающейся хромотой. Гипотеза состоит в том, что повторные эпизоды острого воспаления и эндотелиальной дисфункции после ишемически-реперфузионного повреждения, связанные с перемежающейся хромотой, могут быть частично ответственны за повышенный воспалительный статус и хронически подавленную эндотелиальную дисфункцию у этих пациентов. Принимая во внимание эти соображения, разумно предположить, что коррекция ишемии нижних конечностей с помощью интервенционных процедур, таких как периферическая транслюминальная ангиопластика (ПТА), должна определять снижение медиаторов воспаления и улучшение функции эндотелия.

Исследование представляет собой проспективное, открытое, рандомизированное, контролируемое, одноцентровое последующее наблюдение, оценивающее эффективность периферических катетерных вмешательств у пациентов с симптоматической ЗПА в отношении эндотелиальной дисфункции и прокоагулянтной активности плазмы. Пациенты будут случайным образом распределены на немедленную реваскуляризацию или на отсутствие лечения в течение одного месяца. Оценка параметров (опосредованная потоком плечевой артерии и нитрат-опосредованная дилатация, уровни в плазме С-реактивного белка, фибриногена, микрочастиц и факторов свертывания крови) будет проводиться исходно и через 4 недели как у пациентов, перенесших интервенционные процедуры, так и у тех, кто не будет лечиться.