Angioplastia en Enfermedad Arterial Periférica y Función Endotelial (PTA-PAD-FMD)

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una manifestación común de la aterosclerosis que afecta a una gran proporción de la población anciana. Se asocia con un deterioro más o menos severo de la actividad funcional y con un mayor riesgo de futuros eventos cardiovasculares. En pacientes con EAP, se ha demostrado un aumento del estado inflamatorio y una función endotelial deprimida, evaluados como dilatación mediada por flujo de la arteria braquial. Además, se ha encontrado un valor pronóstico en pacientes con EAP tanto para el parámetro inflamatorio como para la dilatación mediada por flujo (FMD). Una de las razones del aumento de la activación inflamatoria y la disfunción endotelial en los pacientes con EAP podría ser la lesión por isquemia-reperfusión asociada a la claudicación intermitente. La hipótesis es que los episodios repetidos de inflamación aguda y disfunción endotelial después de una lesión por isquemia-reperfusión relacionada con la claudicación intermitente podrían ser en parte responsables del aumento del estado inflamatorio y la disfunción endotelial crónicamente deprimida de estos pacientes. Teniendo en cuenta estas consideraciones, es razonable suponer que la corrección de la isquemia de la pierna mediante un procedimiento intervencionista, como la angioplastia transluminal periférica (PTA), debería determinar una reducción de los mediadores inflamatorios y una mejora de la función endotelial.

El estudio es una evaluación de seguimiento prospectivo, abierto, aleatorizado, controlado, de un solo centro, que evalúa la eficacia de las intervenciones con catéter periférico en pacientes con EAP sintomática sobre la disfunción endotelial y la actividad procoagulante plasmática. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a revascularización inmediata oa ningún tratamiento durante un mes. La valoración de los parámetros (dilatación de la arteria braquial mediada por flujo y por nitratos, niveles plasmáticos de proteína C reactiva, fibrinógeno, micropartículas y factores de coagulación) se realizará al inicio y a las 4 semanas tanto en pacientes sometidos a procedimientos intervencionistas como en aquellos, que no será tratado.