Angioplastica nell'arteriopatia periferica e nella funzione endoteliale (PTA-PAD-FMD)

L'arteriopatia periferica (PAD) è una manifestazione comune dell'aterosclerosi che colpisce gran parte della popolazione anziana. È associato a una compromissione più o meno grave dell'attività funzionale e ad un aumentato rischio di futuri eventi cardiovascolari. Nei pazienti con PAD è stato dimostrato un aumento dello stato infiammatorio e una funzione endoteliale depressa, valutata come dilatazione flusso-mediata dell'arteria brachiale. Inoltre, un valore prognostico è stato trovato nei pazienti con PAD sia per il parametro infiammatorio che per la dilatazione flusso-mediata (FMD). Uno dei motivi dell'aumentata attivazione infiammatoria e della disfunzione endoteliale nei pazienti con PAD potrebbe essere il danno da ischemia-riperfusione associato alla claudicatio intermittens. L'ipotesi è che ripetuti episodi di infiammazione acuta e disfunzione endoteliale a seguito di lesioni da ischemia-riperfusione legate a claudicatio intermittente potrebbero essere in parte responsabili dell'aumento dello stato infiammatorio e della disfunzione endoteliale cronicamente depressa di questi pazienti. Tenendo conto di queste considerazioni, è ragionevole ritenere che la correzione dell'ischemia dell'arto inferiore mediante procedure interventistiche, come l'angioplastica periferica transluminale (PTA), dovrebbe determinare una riduzione dei mediatori infiammatori e un miglioramento della funzione endoteliale.

Lo studio è una valutazione di follow-up prospettica, aperta, randomizzata, controllata, monocentrica, che valuta l'efficacia degli interventi di catetere periferico in pazienti con PAD sintomatica sulla disfunzione endoteliale e sull'attività procoagulante plasmatica. I pazienti verranno assegnati in modo casuale alla rivascolarizzazione immediata o a nessun trattamento per un mese. La valutazione dei parametri (dilatazione dell'arteria brachiale mediata dal flusso e dai nitrati, livelli plasmatici di proteina C reattiva, fibrinogeno, microparticelle e fattori della coagulazione) sarà eseguita al basale e dopo 4 settimane sia nei pazienti sottoposti a procedure interventistiche sia in quelli, chi non sarà trattato.