Angioplastia na Doença Arterial Periférica e Função Endotelial (PTA-PAD-FMD)

A doença arterial periférica (DAP) é uma manifestação comum da aterosclerose que afeta uma grande proporção da população idosa. Está associada a um comprometimento mais ou menos grave da atividade funcional e a um risco aumentado de eventos cardiovasculares futuros. Em pacientes com DAP, foi demonstrado um estado inflamatório aumentado e uma função endotelial deprimida, avaliada como dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial. Além disso, um valor prognóstico foi encontrado em pacientes com DAP tanto para o parâmetro inflamatório quanto para a dilatação mediada por fluxo (FMD). Uma das razões do aumento da ativação inflamatória e disfunção endotelial em pacientes com DAP poderia ser a lesão de isquemia-reperfusão associada à claudicação intermitente. A hipótese é que episódios repetidos de inflamação aguda e disfunção endotelial após lesão de isquemia-reperfusão associada à claudicação intermitente poderiam ser em parte responsáveis ​​pelo aumento do estado inflamatório e disfunção endotelial cronicamente deprimida desses pacientes. Levando em conta essas considerações, é razoável supor que a correção da isquemia da perna por procedimento intervencionista, como a angioplastia transluminal periférica (APT), deva determinar redução dos mediadores inflamatórios e melhora da função endotelial.

O estudo é uma avaliação prospectiva, aberta, randomizada, controlada, de centro único, de acompanhamento, avaliando a eficácia das intervenções de cateter periférico em pacientes com DAP sintomática na disfunção endotelial e na atividade pró-coagulante plasmática. Os pacientes serão aleatoriamente designados para revascularização imediata ou nenhum tratamento por um mês. A avaliação dos parâmetros (dilatação da artéria braquial mediada por fluxo e mediada por nitrato, níveis plasmáticos de proteína C reativa, fibrinogênio, micropartículas e fatores de coagulação) será realizada no início e após 4 semanas em ambos os pacientes submetidos a procedimentos intervencionistas e naqueles, que não será atendido.