Angioplastikk ved perifer arteriell sykdom og endotelfunksjon (PTA-PAD-FMD)

Perifer arteriell sykdom (PAD) er en vanlig manifestasjon av aterosklerose som rammer en stor andel av den eldre befolkningen. Det er assosiert med en mer eller mindre alvorlig svekkelse i funksjonell aktivitet og med økt risiko for fremtidige kardiovaskulære hendelser. Hos PAD-pasienter er det påvist økt inflammatorisk status og deprimert endotelfunksjon, vurdert som strømningsmediert dilatasjon av arterien brachialis. Dessuten er det funnet en prognostisk verdi hos PAD-pasienter for både inflammatorisk parameter og strømningsmediert dilatasjon (FMD). En av årsakene til den økte inflammatoriske aktiveringen og endoteldysfunksjonen hos PAD-pasienter kan være iskemi-reperfusjonsskaden assosiert med claudicatio intermittens. Hypotesen er at gjentatte episoder med akutt betennelse og endoteldysfunksjon etter iskemi-reperfusjonsskade knyttet til claudicatio intermittens kan være delvis ansvarlig for den økte inflammatoriske statusen og kronisk deprimert endoteldysfunksjon hos disse pasientene. Tatt i betraktning disse hensyn, er det rimelig å anta at korrigering av beniskemi ved intervensjonsprosedyre, slik som perifer transluminal angioplastikk (PTA) bør bestemme en reduksjon i inflammatoriske mediatorer og en forbedring av endotelfunksjonen.

Studien er en prospektiv, åpen, randomisert, kontrollert, enkeltsenter, oppfølgingsevaluering, som vurderer effekten av perifere kateterintervensjoner hos pasienter med symptomatisk PAD på endotelial dysfunksjon og plasmatisk prokoagulant aktivitet. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt umiddelbar revaskularisering eller ingen behandling på en måned. Vurderingen av parametere (brachialarteriestrømmediert og nitratmediert dilatasjon, plasmanivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen, mikropartikler og koagulasjonsfaktorer) vil bli utført ved baseline og etter 4 uker hos begge pasienter som gjennomgår intervensjonsprosedyrer og i de, som ikke vil bli behandlet.