Syntéza důkazů: Adherence a intenzifikace léků na hypertenzi

Pozadí:

Hypertenze postihuje téměř 50 milionů Američanů [1] a je nejčastějším chronickým onemocněním mezi veterány. Bohužel mnoho pacientů s prokázanou hypertenzí má špatně kontrolovaný krevní tlak (BP); míry kontroly ve VA jsou v současnosti přibližně 70 %. Zatímco selhání klinického lékaře při agresivním zvládnutí hypertenze pomocí terapeutické intenzifikace (klinická setrvačnost nebo nedostatečné zintenzivnění farmakoterapie) přispívá ke špatné kontrole krevního tlaku, i když lékaři zintenzivňují léčbu, 43–78 % pacientů nedodržuje doporučené terapie, což naznačuje, že adherence zůstává ústředním problémem v péči o hypertenzi. To naznačuje důležité příležitosti pro intervence ke zlepšení kontroly rizikových faktorů prostřednictvím spolupráce s lékaři, jejich týmy nebo jejich aplikačními systémy, stejně jako s pacienty, při řešení jak adherence pacientů, tak klinické setrvačnosti.

Cíle:

VA HSR&D si uvědomuje důležitost porozumění a intervence pro zlepšení adherence k antihypertenzní medikaci a řešení klinické setrvačnosti, a proto v posledním desetiletí financovala četné studie zaměřené na řešení těchto problémů, ať už prostřednictvím intervencí nebo prostřednictvím průzkumných studií s cílem lépe porozumět problémům. Mezi výzkumnými pracovníky a klinickými manažery se jen málo diskutovalo o komparativní účinnosti takových přístupů – které postupy jsou „nejlepší“ pro použití u VA, na základě důkazů vyplývajících z těchto studií. Proto jsme provedli projekt syntézy důkazů, abychom dosáhli těchto cílů, abychom shrnuli literaturu a usnadnili výměnu mezi vyšetřovateli a lékaři o důsledcích tohoto rostoucího množství výzkumu VA.

Metody:

Snažili jsme se katalogizovat a rozsáhle popsat všechny studie financované VA provedené v posledním desetiletí se zaměřením na dodržování antihypertenziv, terapeutickou intenzifikaci nebo obojí. Zahrnuli jsme také studie nefinancované VA zaměřené na péči o veterány, kteří dostávají zdravotní péči ve VA. Naším cílem bylo popsat mezery v současném výzkumu a identifikovat důležité oblasti pro budoucí výzkum, syntetizovat výsledky studií, ať už publikovaných nebo nepublikovaných, ve formě syntézy důkazů a stavět na těchto snahách o rozvoj formálnější výměny a spolupráce mezi VA. výzkumníci a lékaři pracující na řešení těchto důležitých problémů.

Postavení:

Kompletní.