Síntese de Evidências: Adesão e Intensificação da Medicação para Hipertensão

Fundo:

A hipertensão afeta quase 50 milhões de americanos [1] e é a condição crônica mais comum entre os veteranos. Infelizmente, muitos pacientes com hipertensão estabelecida têm pressão arterial (PA) mal controlada; as taxas de controle no VA estão em aproximadamente 70% atualmente. Embora a falha do médico em controlar agressivamente a hipertensão por meio da intensificação terapêutica (inércia clínica ou falha em intensificar a farmacoterapia adequadamente) contribua para o controle inadequado da pressão arterial, mesmo quando os médicos intensificam a terapia, 43-78% dos pacientes não aderem às terapias recomendadas, indicando que adesão continua a ser um problema central no tratamento da hipertensão. Isso sugere oportunidades importantes para intervenções para melhorar o controle dos fatores de risco, trabalhando com os médicos, suas equipes ou seus sistemas de entrega, bem como com os pacientes, para abordar tanto a adesão do paciente quanto a inércia clínica.

Objetivos.

Reconhecendo a importância de entender e intervir para melhorar a adesão aos medicamentos anti-hipertensivos e abordar a inércia clínica, o VA HSR&D financiou vários estudos na última década para abordar essas questões, seja por meio de intervenções ou de estudos exploratórios para entender melhor os problemas. Tem havido pouca discussão entre investigadores e gerentes clínicos quanto à eficácia comparativa de tais abordagens - quais práticas são 'melhores' para uso em AV, com base nas evidências emergentes desses estudos. Assim, conduzimos um projeto de síntese de evidências para atingir esses objetivos, a fim de resumir a literatura e facilitar o intercâmbio entre investigadores e médicos sobre as implicações desse crescente corpo de pesquisa em VA.

Métodos:

Procuramos catalogar e descrever extensivamente todos os estudos financiados por AV conduzidos na última década com foco na adesão a medicamentos anti-hipertensivos, intensificação terapêutica ou ambos. Também incluímos estudos não financiados por VA focados no cuidado de veteranos que recebem cuidados de saúde em VA. Nosso objetivo era descrever lacunas na pesquisa atual e identificar áreas importantes para pesquisas futuras, sintetizar os resultados dos estudos, publicados ou não, na forma de uma síntese de evidências, e aproveitar esses esforços para desenvolver intercâmbio e colaboração mais formais entre VA pesquisadores e clínicos trabalhando para abordar essas questões importantes.

Status:

Completo.