Обобщение доказательств: приверженность и усиление приема лекарств от гипертензии

Фон:

Гипертония поражает почти 50 миллионов американцев [1] и является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди ветеранов. К сожалению, многие пациенты с установленной артериальной гипертензией плохо контролируют артериальное давление (АД); контрольные показатели в VA в настоящее время составляют примерно 70%. В то время как неспособность клиницистов агрессивно лечить гипертонию посредством терапевтической интенсификации (клиническая инерция или неспособность надлежащим образом интенсифицировать фармакотерапию) способствует плохому контролю артериального давления, даже когда врачи усиливают терапию, 43-78% пациентов не соблюдают рекомендуемую терапию, что указывает на то, что приверженность лечению остается центральной проблемой в лечении артериальной гипертензии. Это указывает на важные возможности для вмешательств по улучшению контроля над факторами риска путем работы с врачами, их командами или их системами доставки, а также с пациентами, чтобы решить как приверженность пациентов, так и клиническую инерцию.

Цели:

Признавая важность понимания и вмешательства для улучшения приверженности к антигипертензивным препаратам и устранения клинической инертности, VA HSR&D за последнее десятилетие профинансировал многочисленные исследования для решения этих проблем, либо посредством вмешательств, либо посредством поисковых исследований, чтобы лучше понять проблемы. Исследователи и клинические менеджеры мало обсуждали сравнительную эффективность таких подходов — какие методы «наилучшие» для использования в VA, на основе данных, полученных в результате этих исследований. Таким образом, мы провели проект синтеза доказательств для достижения этих целей, чтобы обобщить литературу и облегчить обмен между исследователями и клиницистами последствиями этого растущего числа исследований VA.

Методы:

Мы стремились каталогизировать и подробно описать все исследования, финансируемые VA, проведенные за последнее десятилетие и посвященные приверженности к антигипертензивным препаратам, терапевтической интенсификации или тому и другому. Мы также включили исследования, не финансируемые VA, посвященные уходу за ветеранами, получающими медицинскую помощь в VA. Мы стремились описать пробелы в текущих исследованиях и определить важные области для будущих исследований, обобщить результаты исследований, опубликованных или неопубликованных, в форме синтеза доказательств, а также на основе этих усилий развить более формальный обмен и сотрудничество между VA. исследователи и клиницисты, работающие над решением этих важных вопросов.

Положение дел:

Полный.