Bevissyntese: Overholdelse og intensivering av hypertensjonsmedisiner

Bakgrunn:

Hypertensjon rammer nesten 50 millioner amerikanere [1] og er den vanligste kroniske tilstanden blant veteraner. Dessverre har mange pasienter med etablert hypertensjon dårlig kontrollert blodtrykk (BP); kontrollratene i VA er for tiden på omtrent 70 %. Mens en kliniker ikke klarer å håndtere hypertensjon aggressivt gjennom terapeutisk intensivering (klinisk treghet, eller unnlatelse av å intensivere farmakoterapi på riktig måte) bidrar til dårlig blodtrykkskontroll, selv når leger intensiverer behandlingen, unnlater 43-78 % av pasientene å følge anbefalte terapier, noe som indikerer at etterlevelse er fortsatt et sentralt problem i behandling for hypertensjon. Dette antyder viktige muligheter for intervensjoner for å forbedre risikofaktorkontroll ved å jobbe gjennom klinikere, deres team eller deres leveringssystemer, så vel som med pasienter, for å adressere både pasientoverholdelse og klinisk treghet.

Mål:

I erkjennelse av viktigheten av å forstå og gripe inn for å forbedre overholdelse av antihypertensive medisiner og for å adressere klinisk treghet, har VA HSR&D finansiert en rekke studier det siste tiåret for å adressere disse problemene, enten gjennom intervensjoner eller gjennom utforskende studier for å bedre forstå problemene. Det har vært lite diskusjon blant etterforskere og kliniske ledere om den komparative effektiviteten til slike tilnærminger - hvilke praksiser som er "best" for bruk i VA, basert på bevisene fra disse studiene. Derfor gjennomførte vi et bevissynteseprosjekt for å oppnå disse målene, for å oppsummere litteraturen og lette utvekslingen mellom etterforskere og klinikere om implikasjonene av denne voksende mengde VA-forskning.

Metoder:

Vi forsøkte å katalogisere og beskrive alle VA-finansierte studier utført i løpet av det siste tiåret med fokus på overholdelse av antihypertensive medisiner, terapeutisk intensivering eller begge deler. Vi inkluderte også ikke-VA-finansierte studier fokusert på omsorg for veteraner som mottar helsehjelp i VA. Vi hadde som mål å beskrive hull i nåværende forskning og identifisere viktige områder for fremtidig forskning, syntetisere resultater fra studiene, enten publiserte eller upubliserte, i form av en bevissyntese, og å bygge videre på disse anstrengelsene for å utvikle mer formell utveksling og samarbeid mellom VA forskere og klinikere som jobber med å løse disse viktige problemene.

Status:

Fullstendig.