Sintesi delle prove: aderenza e intensificazione dei farmaci per l'ipertensione

Sfondo:

L'ipertensione colpisce quasi 50 milioni di americani [1] ed è la condizione cronica più comune tra i veterani. Sfortunatamente, molti pazienti con ipertensione accertata hanno una pressione arteriosa (PA) scarsamente controllata; i tassi di controllo nel VA sono attualmente a circa il 70%. Mentre l'incapacità del medico di gestire in modo aggressivo l'ipertensione attraverso l'intensificazione terapeutica (inerzia clinica o incapacità di intensificare la farmacoterapia in modo appropriato) contribuisce a uno scarso controllo della pressione arteriosa, anche quando i medici intensificano la terapia, il 43-78% dei pazienti non aderisce alle terapie raccomandate, indicando che l'aderenza rimane un problema centrale nella cura dell'ipertensione. Ciò suggerisce importanti opportunità di intervento per migliorare il controllo dei fattori di rischio lavorando attraverso i medici, i loro team o i loro sistemi di consegna, nonché con i pazienti, per affrontare sia l'aderenza del paziente che l'inerzia clinica.

Obiettivi:

Riconoscendo l'importanza di comprendere e intervenire per migliorare l'aderenza ai farmaci antipertensivi e per affrontare l'inerzia clinica, VA HSR&D ha finanziato numerosi studi nell'ultimo decennio per affrontare questi problemi, sia attraverso interventi che attraverso studi esplorativi per comprendere meglio i problemi. C'è stata poca discussione tra ricercatori e dirigenti clinici sull'efficacia comparativa di tali approcci - quali pratiche sono "migliori" per l'uso in VA, sulla base delle prove emerse da questi studi. Pertanto, abbiamo condotto un progetto di sintesi delle prove per raggiungere questi obiettivi, al fine di riassumere la letteratura e facilitare lo scambio tra ricercatori e clinici sulle implicazioni di questo crescente corpo di ricerca sui VA.

Metodi:

Abbiamo cercato di catalogare e descrivere ampiamente tutti gli studi finanziati da VA condotti nell'ultimo decennio concentrandosi sull'aderenza ai farmaci antipertensivi, sull'intensificazione terapeutica o su entrambi. Abbiamo incluso anche studi non finanziati da VA incentrati sulla cura dei veterani che ricevono assistenza sanitaria in VA. Abbiamo mirato a descrivere le lacune nella ricerca attuale e identificare aree importanti per la ricerca futura, sintetizzare i risultati degli studi, pubblicati o non pubblicati, sotto forma di una sintesi delle prove e costruire su questi sforzi per sviluppare uno scambio e una collaborazione più formali tra VA ricercatori e medici che lavorano per affrontare questi importanti problemi.

Stato:

Completare.