Validace suprasternální tube-tip palpace (SSTTP)

Pozadí:

Intratracheální intubace pacienta je nejcitlivější lékařský výkon prováděný za často život ohrožujících podmínek v akutní i mimonemocniční medicíně. Správné umístění kanyly po intratracheální intubaci je tak naprosto zásadní. Nesprávná poloha hadičky může být smrtelná v důsledku ztráty dýchacích cest nebo barotraumatu dýchacích cest a plic, což může vést k zástavě srdce. Střední tracheální bod průdušnice je perfektním místem pro intratracheální trubici, aby byla zaručena ventilační podpora bez problémů pro novorozence a děti. Suprasternální palpace špičky tubusu (SSTTP) je metoda validovaná pouze u novorozenců, která má velmi vysokou přesnost umístění špičky tuby do středního tracheálního bodu. Navíc se dá snadno naučit a bez vedlejších účinků. U kojenců a dětí je SSTTP široce používán ve Švýcarsku, ačkoli nikdy nebyl ověřen v kontrolované studii.

Objektivní:

Potvrdit suprasternální palpaci špičky endotracheální trubice jako cenné opatření pro správné určení hloubky intubace u kojenců od jednoho měsíce věku až po děti do osmi let, kdy je definována správná hloubka špičky trubice jako konec trubice je v rozmezí plus/minus 0,25 cm od linie mezi mediálními body klíčních kostí (IMP) pro kojence a v rozmezí plus/mius 0,25 respektive plus/mius 0,38 cm pro batolata a děti.

Hypotéza:

Suprasternální tube Tip Palpation (SSTTP) je validní a snadno proveditelné měření k identifikaci správné hloubky intubace po orální nebo nosní tracheální intubaci u kojenců, batolat a dětí. Správná hloubka je definována jako hrot hadičky umístěný do plus/minus 0,25 cm od IMP pro kojence a do plus/minus 0,25, respektive plus/minus 0,38 cm pro batolata a děti.

Design a metody studie:

Do studie bude zařazeno 64 batolat a dětí a 18 kojenců. Tři respirační terapeuti (RT) z Pediatrické jednotky intenzivní péče (PICU) budou před zahájením studie vyškoleni v SSTTP. Úspěšný výcvik RT bude potvrzen rentgenem před závěrečnou kvalifikací jako "Expert v SSTTP". Do studie budou zařazeni všichni pacienti s intubací vyžadující pomanipulační rentgen na PICU v CHEO. Randomizace nebude nutná; do studie budou zařazeni všichni kojenci a děti, které potřebují intubaci. Potenciální pacienti budou vyloučeni, pokud je přítomna anatomická malformace nebo jakýkoli jiný důvod, který by bránil přesnému SSTTP, nebo pokud není k dispozici odborník na SSTTP. Umístění hrotu zkumavky po SSTTP bude měřeno na standardních pointubačních rentgenových snímcích radiologem. Rozdíl v umístění špičky zkumavky bude vypočítán jako rozdíl mezi skutečným umístěním špičky zkumavky a IMP.