Validierung der supra-sternalen Tube-Tip-Palpation (SSTTP)

Hintergrund:

Die intratracheale Intubation eines Patienten ist ein äußerst heikler medizinischer Eingriff, der unter oft lebensbedrohlichen Bedingungen in der inner- und außerklinischen Akutmedizin durchgeführt wird. Daher ist die korrekte Platzierung des Tubus nach der intratrachealen Intubation unbedingt erforderlich. Eine falsche Position des Tubus kann tödlich sein und zum Verlust der Atemwege oder zu einem Barotrauma der Atemwege und der Lunge führen, was möglicherweise zu einem Herzstillstand führen kann. Der mittlere Punkt der Luftröhre ist der perfekte Ort für einen Intratrachealtubus, um eine problemlose Beatmungsunterstützung für Neugeborene und Kinder zu gewährleisten. Die suprasternale Palpation der Tubusspitze (SSTTP) ist eine nur bei Neugeborenen validierte Methode, die eine sehr hohe Genauigkeit bei der Platzierung der Tubusspitze am mittleren Trachealpunkt aufweist. Zudem ist es leicht zu erlernen und ohne Nebenwirkungen. Bei Säuglingen und Kindern wird SSTTP in der Schweiz häufig eingesetzt, obwohl es nie in einer kontrollierten Studie validiert wurde.

Zielsetzung:

Validierung der supra-sternalen Palpation der Endotrachealtubusspitze als wertvolle Maßnahme zur korrekten Bestimmung der Intubationstiefe bei Säuglingen ab einem Monat bis zu Kindern bis zu acht Jahren, wenn die korrekte Tiefe der Tubusspitze definiert ist als Schlauchspitze innerhalb von plus/minus 0,25 cm der Linie zwischen den medialen Punkten der Schlüsselbeine (IMP) für Säuglinge und innerhalb von plus/minus 0,25 bzw. plus/minus 0,38 cm für Kleinkinder und Kinder.

Hypothese:

Die suprasternale Tubenspitzenpalpation (SSTTP) ist eine valide und einfach durchzuführende Maßnahme zur Bestimmung der korrekten Intubationstiefe nach oraler oder nasaler trachealer Intubation bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern. Die richtige Tiefe wird definiert, wenn die Schlauchspitze bei Säuglingen innerhalb von plus/minus 0,25 cm vom IMP und bei Kleinkindern und Kindern innerhalb von plus/minus 0,25 bzw. plus/minus 0,38 cm platziert wird.

Studiendesign und Methoden:

In die Studie werden 64 Kleinkinder und Kinder sowie 18 Säuglinge aufgenommen. Drei Atemtherapeuten (RT) der pädiatrischen Intensivstation (PICU) werden vor Beginn der Studie in SSTTP geschult. Die erfolgreiche Ausbildung der RTs wird vor der endgültigen Qualifikation zum „Experten in SSTTP“ durch Röntgen bestätigt. Alle Patienten mit einer Intubation, die eine Röntgenaufnahme nach der Manipulation auf der Intensivstation des CHEO erfordert, werden in die Studie aufgenommen. Es ist keine Randomisierung erforderlich; Alle Säuglinge und Kinder, die eine Intubation benötigen, werden in die Studie aufgenommen. Potenzielle Patienten werden ausgeschlossen, wenn eine anatomische Fehlbildung oder ein anderer Grund vorliegt, der eine genaue SSTTP verhindern würde, oder wenn kein Experte für SSTTP verfügbar ist. Die Position der Tubusspitze nach der SSTTP wird auf Standard-Röntgenaufnahmen nach der Intubation durch einen Radiologen gemessen. Die Positionsdifferenz der Röhrchenspitze wird als Differenz zwischen der tatsächlichen Position der Röhrchenspitze und dem IMP berechnet.