Валидация надгрудинной пальпации кончиком трубки (SSTTP)

Фон:

Интратрахеальная интубация пациента является наиболее деликатной медицинской процедурой, выполняемой в часто угрожающих жизни состояниях в стационарной и внебольничной неотложной помощи. Таким образом, правильное размещение трубки после интратрахеальной интубации абсолютно необходимо. Неправильное положение трубки может привести к летальному исходу из-за потери дыхательных путей или из-за баротравмы дыхательных путей и легких, что может привести к остановке сердца. Средняя трахеальная точка трахеи является идеальным местом для интратрахеальной трубки, чтобы гарантировать вентиляционную поддержку без проблем для новорожденных и детей. Надгрудинная пальпация кончика трубки (SSTTP) — это метод, валидированный только у новорожденных, который имеет очень высокую степень точности при размещении наконечника трубки в средней точке трахеи. Кроме того, он прост в освоении и не имеет побочных эффектов. У младенцев и детей SSTTP широко используется в Швейцарии, хотя никогда не валидировался в контролируемых исследованиях.

Цель:

Подтвердить супрастернальную пальпацию кончика эндотрахеальной трубки как ценную меру для правильного определения глубины интубации у младенцев в возрасте от одного месяца до детей до восьми лет, когда определяется правильная глубина кончика трубки. как кончик трубки находится в пределах плюс/минус 0,25 см от линии между медиальными точками ключиц (IMP) для младенцев и в пределах плюс/минус 0,25 соответственно плюс/минус 0,38 см для малышей и детей.

Гипотеза:

Надгрудинная пальпация кончика трубки (SSTTP) является действенной и простой в выполнении мерой для определения правильной глубины интубации после оральной или назальной интубации трахеи у младенцев, детей ясельного возраста и детей. Правильная глубина определяется как положение кончика трубки в пределах плюс/минус 0,25 см от ВМД для младенцев и в пределах плюс/минус 0,25 соответственно плюс/минус 0,38 см для малышей и детей.

Дизайн и методы исследования:

В исследование будут включены 64 малыша и 18 младенцев. Три респираторных терапевта (RT) из отделения детской интенсивной терапии (PICU) будут обучены SSTTP перед началом исследования. Успешная подготовка РТ будет подтверждена рентгенологическим исследованием до окончательной квалификации «Эксперт в SSTTP». В исследование будут включены все пациенты с интубацией, которым требуется постманипуляционная рентгенография в отделении интенсивной терапии CHEO. Нет необходимости в рандомизации; все младенцы и дети, нуждающиеся в интубации, будут включены в исследование. Потенциальные пациенты будут исключены, если есть анатомическая аномалия или любая другая причина, которая может помешать точному SSTTP, или если нет доступного эксперта по SSTTP. Расположение кончика трубки после SSTTP будет измерено рентгенологом на стандартных рентгеновских снимках после интубации. Разница в расположении наконечника трубки будет рассчитываться как разница между фактическим положением наконечника трубки и IMP.