Validação da Palpação da Ponta do Tubo Supra-Esternal (SSTTP)

Fundo:

A intubação intratraqueal de um paciente é um procedimento médico muito delicado, realizado sob condições frequentemente de risco de vida em medicina de cuidados intensivos intra e extra-hospitalares. A colocação correta do tubo após a intubação intratraqueal é, portanto, absolutamente vital. A posição incorreta do tubo pode ser fatal devido à perda das vias aéreas ou através de barotrauma das vias aéreas e pulmões, possivelmente levando a uma parada cardíaca. O ponto médio-traqueal da traqueia é o local perfeito para a colocação de um tubo intra-traqueal para garantir um suporte ventilatório sem problemas para neonatos e crianças. A palpação supraesternal da ponta do tubo (SSTTP) é um método validado apenas em recém-nascidos, que apresenta altíssima taxa de acurácia na colocação da ponta do tubo no ponto médio da traqueia. Além disso, é fácil de aprender e sem efeitos colaterais. Em lactentes e crianças, o SSTTP é amplamente utilizado na Suíça, embora nunca tenha sido validado em um estudo controlado.

Objetivo:

Validar a palpação supraesternal da ponta do tubo endotraqueal como uma medida valiosa para determinar corretamente a profundidade de intubação em lactentes de um mês de idade a crianças até oito anos de idade, quando a profundidade correta da ponta do tubo é definida como ponta do tubo estando dentro de mais/menos 0,25 cm da linha entre os pontos mediais das clavículas (PIM) para bebês e dentro de mais/menos 0,25 respectivamente mais/menos 0,38 cm para bebês e crianças.

Hipótese:

A palpação da ponta do tubo supraesternal (SSTTP) é uma medida válida e fácil de realizar para identificar a profundidade correta da intubação após a intubação traqueal oral ou nasal em bebês, crianças pequenas e crianças. A profundidade correta é definida como a ponta do tubo colocada dentro de mais/menos 0,25 cm do IMP para bebês e dentro de mais/menos 0,25, respectivamente, mais/menos 0,38 cm para bebês e crianças.

Desenho e métodos do estudo:

Sessenta e quatro bebês e crianças e 18 bebês serão incluídos no estudo. Três terapeutas respiratórios (RT) da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (PICU) serão treinados em SSTTP antes do início do estudo. O treinamento bem-sucedido dos RTs será confirmado por raio-x antes da qualificação final como "Expert in SSTTP". Todos os pacientes com intubação que requerem radiografia pós-manipulação na UTIP do CHEO serão incluídos no estudo. Nenhuma randomização será necessária; todos os bebês e crianças que precisam de intubação serão incluídos no estudo. Pacientes em potencial serão excluídos se houver presença de malformação anatômica ou qualquer outro motivo que impeça o SSTTP preciso, ou se não houver um especialista em SSTTP disponível. A localização da ponta do tubo após SSTTP será medida em radiografias padrão pós-intubação por um radiologista. A diferença de localização da ponta do tubo será calculada como a diferença entre a localização real da ponta do tubo e o IMP.