Validación de la palpación de la punta del tubo supraesternal (SSTTP)

Fondo:

La intubación intratraqueal de un paciente es un procedimiento médico muy delicado que se realiza en condiciones que a menudo amenazan la vida en la medicina de cuidados agudos dentro y fuera del hospital. La colocación correcta del tubo después de la intubación intratraqueal es absolutamente vital. La posición incorrecta del tubo puede ser fatal por la pérdida de las vías respiratorias o por un barotrauma de las vías respiratorias y los pulmones que posiblemente provoque un paro cardíaco. El punto medio traqueal de la tráquea es el lugar perfecto para colocar un tubo intratraqueal para garantizar el soporte ventilatorio sin problemas para los recién nacidos y los niños. La palpación supraesternal de la punta del tubo (SSTTP) es un método validado solo en recién nacidos, que tiene una tasa de precisión muy alta para colocar la punta del tubo en el punto medio traqueal. Además, es fácil de aprender y sin efectos secundarios. En bebés y niños, SSTTP se usa ampliamente en Suiza, aunque nunca se validó en un ensayo controlado.

Objetivo:

Validar la palpación supraesternal de la punta del tubo endotraqueal como una medida valiosa para determinar correctamente la profundidad de intubación en lactantes desde un mes de edad hasta niños de hasta ocho años de edad, cuando se define la profundidad correcta de la punta del tubo. como punta de tubo dentro de más/menos 0,25 cm de la línea entre los puntos mediales de las clavículas (IMP) para bebés y dentro de más/mius 0,25 respectivamente más/mius 0,38 cm para niños pequeños y niños.

Hipótesis:

La palpación de la punta del tubo supraesternal (SSTTP) es una medida válida y fácil de realizar para identificar la profundidad correcta de intubación después de la intubación traqueal oral o nasal en bebés, niños pequeños y niños. La profundidad correcta se define como la punta del tubo colocada dentro de más/menos 0,25 cm del IMP para bebés y dentro de más/menos 0,25, respectivamente, más/menos 0,38 cm para niños pequeños y niños.

Diseño y métodos del estudio:

Sesenta y cuatro niños pequeños y niños y 18 bebés se inscribirán en el estudio. Tres Terapeutas Respiratorios (RT) de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) serán capacitados en SSTTP antes del inicio del estudio. La capacitación exitosa de los RT se confirmará mediante rayos X antes de la calificación final como "Experto en SSTTP". Todos los pacientes con una intubación que requiera una radiografía posterior a la manipulación en la UCIP de CHEO se inscribirán en el estudio. No será necesaria la aleatorización; todos los bebés y niños que necesiten intubación se inscribirán en el estudio. Los pacientes potenciales serán excluidos si hay presencia de malformación anatómica o cualquier otra razón que impida una SSTTP precisa, o si no hay un Experto en SSTTP disponible. Un radiólogo medirá la ubicación de la punta del tubo después de la SSTTP en radiografías estándar posteriores a la intubación. La diferencia de ubicación de la punta del tubo se calculará como la diferencia entre la ubicación real de la punta del tubo y el IMP.