胸骨上のチューブ先端触診の検証 (SSTTP)

バックグラウンド：

患者の気管内挿管は、病院内外の急性期医療において、しばしば生命を脅かす状況下で行われる最も繊細な医療処置です。 したがって、気管内挿管後のチューブの正しい配置は極めて重要です。 チューブの位置が間違っていると、気道の喪失や気道や肺の圧外傷によって致命的となる可能性があり、場合によっては心停止につながる可能性があります。 気管の気管中間点は、新生児や小児にとって問題なく換気サポートを確保するために、気管内チューブを設置するのに最適な場所です。 チューブ先端の胸骨上触診 (SSTTP) は新生児のみで検証された方法で、チューブ先端を気管中間点に配置する精度が非常に高いです。 さらに、習得が簡単で副作用もありません。 スイスでは乳児や小児に対してSSTTPが広く使用されているが、対照試験では検証されていない。

目的：

チューブ先端の正しい深さが定義されている場合、生後 1 か月の乳児から 8 歳までの小児の挿管の深さを正確に決定するための貴重な尺度として、気管内チューブ先端の胸骨上の触診を検証する。チューブの先端は、乳児の場合は鎖骨の内側点（IMP）の間の線からプラス/マイナス 0.25 cm 以内、幼児と小児の場合はそれぞれプラス/マイナス 0.25 プラス/マイナス 0.38 cm 以内にあります。

仮説：

胸骨上チューブ先端触診 (SSTTP) は、乳児、幼児、小児における経口または経鼻気管挿管後の挿管の正確な深さを識別するための有効かつ簡単に実行できる測定です。 正しい深さは、乳児の場合は IMP からプラス/マイナス 0.25 cm 以内、幼児および小児の場合はそれぞれプラス/マイナス 0.25 プラス/マイナス 0.38 cm 以内にチューブの先端が配置されることと定義されます。

研究デザインと方法:

64人の幼児と子供、および18人の幼児が研究に登録される。 小児集中治療室（PICU）の呼吸療法士（RT）3名は、研究開始前にSSTTPの訓練を受ける予定です。 RT のトレーニングが成功したことは、「SSTTP のエキスパート」としての最終資格を得る前に、X 線によって確認されます。 CHEO の PICU で操作後の X 線撮影が必要な挿管患者はすべて、この研究に登録されます。 ランダム化は必要ありません。挿管を必要とするすべての乳児と小児が研究に登録されます。 解剖学的奇形や正確な SSTTP を妨げるその他の理由がある場合、または SSTTP の専門家がいない場合、潜在的な患者は除外されます。 SSTP 後のチューブの先端の位置は、放射線科医によって標準的な挿管後の X 線写真で測定されます。 チューブ先端位置の差は、実際のチューブ先端位置と IMP の間の差として計算されます。