Validering af Supra-Sternal Tube-Tip Palpation (SSTTP)

Baggrund:

Den intratracheale intubation af en patient er en yderst delikat medicinsk procedure, der udføres under ofte livstruende tilstande i akutmedicin på og uden for hospitalet. Korrekt placering af røret efter intratracheal intubation er derfor helt afgørende. Forkert placering af slangen kan være dødelig på grund af tab af luftvejene eller barotraume i luftvejene og lungerne, hvilket muligvis kan føre til hjertestop. Midt-tracheal-punktet af luftrøret er det perfekte sted for en intra-tracheal tube at være for at garantere ventilatorisk støtte uden problemer for nyfødte og børn. Suprasternal palpation af tubespidsen (SSTTP) er en metode, der kun er valideret hos nyfødte, og som har en meget høj nøjagtighed i at placere tubespidsen i det midterste trakeale punkt. Derudover er det nemt at lære og uden bivirkninger. Hos spædbørn og børn er SSTTP meget udbredt i Schweiz, selvom det aldrig er valideret i et kontrolleret forsøg.

Objektiv:

At validere supra-sternal palpation af endo-trakealrørets spids som en værdifuld foranstaltning til korrekt at bestemme dybden af ​​intubation hos spædbørn fra en måneds alderen til børn op til otte år, når den korrekte dybde af sondespidsen er defineret som tube-spids er inden for plus/minus 0,25 cm fra linjen mellem de mediale punkter af claviculae (IMP) for spædbørn og inden for plus/mius 0,25 henholdsvis plus/mius 0,38 cm for småbørn og børn.

Hypotese:

Supra-sternal Tube Tip Palpation (SSTTP) er et gyldigt og let at udføre mål til at identificere den korrekte dybde af intubation efter oral eller nasal tracheal intubation hos spædbørn, småbørn og børn. Korrekt dybde er defineret som rørspids placeret inden for plus/minus 0,25 cm fra IMP for spædbørn og inden for henholdsvis plus/minus 0,25 plus/minus 0,38 cm for småbørn og børn.

Studiedesign og metoder:

64 småbørn og børn og 18 spædbørn vil blive tilmeldt undersøgelsen. Tre respiratoriske terapeuter (RT) fra Pediatric Intensive Care Unit (PICU) vil blive uddannet i SSTTP inden studiets start. Succesfuld træning af RT'erne vil blive bekræftet ved røntgen inden den endelige kvalifikation som "Ekspert i SSTTP". Alle patienter med en intubation, der kræver en post-manipulation røntgen i PICU på CHEO, vil blive optaget i undersøgelsen. Ingen randomisering vil være nødvendig; alle spædbørn og børn med behov for en intubation vil blive tilmeldt undersøgelsen. Potentielle patienter vil blive udelukket, hvis der er tilstedeværelse af anatomisk misdannelse eller andre årsager, der ville forhindre nøjagtig SSTTP, eller hvis der ikke er nogen ekspert i SSTTP tilgængelig. Placeringen af ​​spidsen af ​​røret efter SSTTP vil blive målt på standard post-intubations røntgenbilleder af en radiolog. Forskellen i rørspidsens placering vil blive beregnet som forskellen mellem den faktiske placering af rørspidsen og IMP.