Validering av Supra-Sternal Tube-Tip Palpasjon (SSTTP)

Bakgrunn:

Intratrakeal intubasjon av en pasient er en mest delikat medisinsk prosedyre utført under ofte livstruende tilstander i akuttmedisin innen og utenfor sykehus. Riktig plassering av røret etter intratrakeal intubasjon er derfor helt avgjørende. Feil plassering av røret kan være dødelig ved tap av luftveiene eller barotrauma i luftveiene og lungene som muligens kan føre til hjertestans. Midt-trakealpunktet i luftrøret er det perfekte stedet for en intratrakeal tube å være for å garantere ventilasjonsstøtte uten problemer for nyfødte og barn. Suprasternal palpasjon av tubespissen (SSTTP) er en metode som kun er validert hos nyfødte, og som har en svært høy nøyaktighet når det gjelder plassering av tubespissen i midten av trakealpunktet. I tillegg er det lett å lære og uten bivirkninger. Hos spedbarn og barn er SSTTP mye brukt i Sveits, men aldri validert i en kontrollert studie.

Objektiv:

For å validere supra-sternal palpasjon av endo-trakeal tubespissen som et verdifullt tiltak for å korrekt bestemme dybden av intubasjon hos spedbarn fra en måneds alder til barn opp til åtte år, når riktig dybde av tubespissen er definert som rørspissen er innenfor pluss/minus 0,25 cm fra linjen mellom de mediale punktene til claviculae (IMP) for spedbarn og innenfor henholdsvis pluss/mius 0,25 pluss/mius 0,38 cm for småbarn og barn.

Hypotese:

Suprasternal Tube Tip Palpation (SSTTP) er et gyldig og enkelt å utføre mål for å identifisere riktig dybde av intubasjon etter oral eller nasal trakeal intubasjon hos spedbarn, småbarn og barn. Riktig dybde er definert som rørspissen plassert innenfor pluss/minus 0,25 cm fra IMP for spedbarn og innenfor henholdsvis pluss/minus 0,25 pluss/minus 0,38 cm for småbarn og barn.

Studiedesign og metoder:

Sekstifire småbarn og barn og 18 spedbarn vil bli registrert i studien. Tre respiratorterapeuter (RT) fra Pediatric Intensive Care Unit (PICU) vil bli opplært i SSTTP før studiestart. Vellykket trening av RT-ene vil bli bekreftet med røntgen før endelig kvalifisering som "Ekspert i SSTTP". Alle pasienter med en intubasjon som krever røntgen etter manipulasjon i PICU ved CHEO vil bli registrert i studien. Ingen randomisering vil være nødvendig; alle spedbarn og barn som trenger en intubasjon vil bli registrert i studien. Potensielle pasienter vil bli ekskludert hvis det er tilstedeværelse av anatomisk misdannelse eller annen grunn som kan forhindre nøyaktig SSTTP, eller hvis det ikke er noen ekspert på SSTTP tilgjengelig. Plasseringen av tuppen av røret etter SSTTP vil bli målt på standard post-intubasjonsrøntgenbilder av en radiolog. Plasseringsforskjellen på rørspissen vil bli beregnet som forskjellen mellom den faktiske plassering av rørspissen og IMP.