Validatie van Supra-Sternal Tube-Tip palpatie (SSTTP)

Achtergrond:

De intra-tracheale intubatie van een patiënt is een zeer delicate medische procedure die wordt uitgevoerd onder vaak levensbedreigende omstandigheden in de acute zorg binnen en buiten het ziekenhuis. Correcte plaatsing van de tube na intratracheale intubatie is dus absoluut noodzakelijk. Onjuiste positie van de slang kan dodelijk zijn door verlies van de luchtweg of door barotrauma van de luchtwegen en longen, mogelijk leidend tot hartstilstand. Het mid-tracheale punt van de trachea is de perfecte plaats voor een intra-tracheale tube om beademingsondersteuning zonder problemen te garanderen voor pasgeborenen en kinderen. Supra-sternale palpatie van de tubetip (SSTTP) is een methode die alleen bij pasgeborenen is gevalideerd en die een zeer hoge mate van nauwkeurigheid heeft bij het plaatsen van de tubetip op het mid-tracheale punt. Bovendien is het gemakkelijk te leren en zonder bijwerkingen. Bij baby's en kinderen wordt SSTTP veel gebruikt in Zwitserland, hoewel het nooit gevalideerd is in een gecontroleerde studie.

Objectief:

Om supra-sternale palpatie van de endo-tracheale tubetip te valideren als een waardevolle maatregel om de diepte van intubatie correct te bepalen bij zuigelingen vanaf de leeftijd van één maand tot kinderen tot acht jaar oud, wanneer de juiste diepte van de tubetip is gedefinieerd aangezien de buistip zich binnen plus/minus 0,25 cm van de lijn tussen de mediale punten van de sleutelbeenderen (IMP) bevindt voor zuigelingen en binnen plus/mius 0,25 respectievelijk plus/mius 0,38 cm voor peuters en kinderen.

Hypothese:

Suprasternal Tube Tip Palpation (SSTTP) is een valide en eenvoudig uit te voeren maatregel om de juiste diepte van intubatie te bepalen na orale of nasale tracheale intubatie bij zuigelingen, peuters en kinderen. De juiste diepte wordt gedefinieerd als de tip van de buis geplaatst binnen plus/minus 0,25 cm van de IMP voor zuigelingen en binnen plus/minus 0,25 respectievelijk plus/minus 0,38 cm voor peuters en kinderen.

Studieopzet en methoden:

Vierenzestig peuters en kinderen en 18 baby's zullen in de studie worden opgenomen. Drie Ademhalingstherapeuten (RT) van de Pediatrische Intensive Care Unit (PICU) zullen voor aanvang van het onderzoek worden opgeleid in SSTTP. Succesvolle training van de RT's zal worden bevestigd door middel van röntgenfoto's voordat de definitieve kwalificatie als "Expert in SSTTP" plaatsvindt. Alle patiënten met een intubatie waarvoor een röntgenfoto na manipulatie op de PICU van CHEO nodig is, worden in het onderzoek opgenomen. Er is geen randomisatie nodig; alle baby's en kinderen die een intubatie nodig hebben, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Potentiële patiënten worden uitgesloten als er sprake is van anatomische misvorming of enige andere reden die nauwkeurige SSTTP zou verhinderen, of als er geen Expert in SSTTP beschikbaar is. De locatie van de punt van de buis na SSTTP wordt gemeten op standaard röntgenfoto's na intubatie door een radioloog. Het verschil in locatie van de buistip wordt berekend als het verschil tussen de daadwerkelijke locatie van de buistip en de IMP.