Convalida della palpazione della punta del tubo sovrasternale (SSTTP)

Sfondo:

L'intubazione intratracheale di un paziente è una procedura medica molto delicata eseguita in condizioni spesso pericolose per la vita nella medicina per acuti intra ed extraospedaliera. Il corretto posizionamento del tubo dopo l'intubazione intratracheale è quindi assolutamente vitale. La posizione errata del tubo può essere fatale a causa della perdita delle vie aeree o del barotrauma delle vie aeree e dei polmoni che può portare all'arresto cardiaco. Il punto medio-tracheale della trachea è il luogo perfetto per un tubo intra-tracheale per garantire un supporto ventilatorio senza problemi a neonati e bambini. La palpazione soprasternale della punta del tubo (SSTTP) è un metodo validato solo nei neonati, che ha un tasso di accuratezza molto elevato nel posizionare la punta del tubo nel punto medio-tracheale. Inoltre, è facile da imparare e senza effetti collaterali. Nei neonati e nei bambini, l'SSTTP è ampiamente utilizzato in Svizzera, sebbene non sia mai stato convalidato in uno studio controllato.

Obbiettivo:

Convalidare la palpazione soprasternale della punta del tubo endotracheale come misura preziosa per determinare correttamente la profondità dell'intubazione nei neonati da un mese di età ai bambini fino a otto anni di età, quando viene definita la profondità corretta della punta del tubo poiché la punta del tubo è compresa tra più/meno 0,25 cm della linea tra i punti mediali delle clavicole (IMP) per i neonati e tra più/mius 0,25 rispettivamente più/mius 0,38 cm per bambini piccoli e bambini.

Ipotesi:

La palpazione della punta del tubo soprasternale (SSTTP) è una misura valida e facile da eseguire per identificare la corretta profondità di intubazione dopo l'intubazione tracheale orale o nasale in neonati, bambini piccoli e bambini. La profondità corretta è definita come la punta del tubo posizionata entro più/meno 0,25 cm dall'IMP per i neonati e entro più/meno 0,25 rispettivamente più/meno 0,38 cm per i bambini piccoli e bambini.

Disegno e metodi dello studio:

Sessantaquattro bambini piccoli e bambini e 18 neonati saranno arruolati nello studio. Tre terapisti respiratori (RT) dell'Unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) saranno addestrati in SSTTP prima dell'inizio dello studio. Il successo della formazione degli RT sarà confermato dai raggi X prima della qualificazione finale come "Esperto in SSTTP". Tutti i pazienti con un'intubazione che richiede una radiografia post-manipolazione nel PICU presso CHEO saranno arruolati nello studio. Non sarà necessaria alcuna randomizzazione; tutti i neonati e i bambini che necessitano di intubazione saranno arruolati nello studio. I potenziali pazienti saranno esclusi se c'è la presenza di malformazioni anatomiche o qualsiasi altro motivo che impedirebbe un SSTTP accurato, o se non è disponibile un esperto in SSTTP. La posizione della punta del tubo dopo SSTTP sarà misurata su radiografie post-intubazione standard da un radiologo. La differenza di posizione della punta del tubo sarà calcolata come la differenza tra la posizione effettiva della punta del tubo e l'IMP.