Supra-Sternal Tube-Tip Palpaation validointi (SSTTP)

Tausta:

Potilaan henkitorven sisäinen intubaatio on herkin lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan usein hengenvaarallisissa olosuhteissa sairaalassa ja sen ulkopuolisessa akuuttihoidossa. Putken oikea sijoittaminen henkitorven sisäisen intuboinnin jälkeen on siis ehdottoman tärkeää. Putken väärä asento voi olla hengenvaarallinen hengitysteiden menettämisen tai hengitysteiden ja keuhkojen barotrauman seurauksena, mikä voi johtaa sydämenpysähdykseen. Henkitorven keskipiste on täydellinen paikka henkitorven sisäiselle letkulle takaamaan hengitystuen ilman ongelmia vastasyntyneille ja lapsille. Putken kärjen rintalastan yläpalpaatio (SSTTP) on vain vastasyntyneillä validoitu menetelmä, jolla on erittäin korkea tarkkuus putken kärjen sijoittamisessa henkitorven keskikohtaan. Lisäksi se on helppo oppia ja ilman sivuvaikutuksia. Imeväisille ja lapsille SSTTP:tä käytetään laajalti Sveitsissä, vaikka sitä ei ole koskaan validoitu kontrolloidussa tutkimuksessa.

Tavoite:

Endo-trakeaalisen letkun kärjen rintalastan yläpuolisen tunnustelun validoiminen arvokkaana toimenpiteenä intubaatiosyvyyden määrittämiseksi oikein 1 kuukauden ikäisistä lapsista enintään 8-vuotiaisiin lapsiin, kun letkun kärjen oikea syvyys on määritetty putken kärjen ollessa plus/miinus 0,25 cm sisällä solisluun (IMP) keskipisteiden välisestä linjasta pikkulapsille ja plus/mius 0,25 plus/mius 0,38 cm taaperoille ja lapsille.

Hypoteesi:

Supra-rintalastan kärjen palpaatio (STTTP) on kelvollinen ja helppo suorittaa mittaus oikean intubaatiosyvyyden tunnistamiseksi vauvojen, taaperoiden ja lasten oraalisen tai nenän henkitorven intuboinnin jälkeen. Oikea syvyys määritellään putken kärjenä, joka on asetettu plus/miinus 0,25 cm IMP:stä pikkulapsille ja plus/miinus 0,25 plus/miinus 0,38 cm taaperoille ja lapsille.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät:

Tutkimukseen otetaan mukaan 64 taaperoa ja lasta sekä 18 vauvaa. Kolme hengitysterapeuttia (RT) lasten tehohoitoyksiköstä (PICU) koulutetaan SSTTP:hen ennen tutkimuksen alkamista. RT:n onnistunut koulutus vahvistetaan röntgenkuvauksella ennen lopullista pätevyyttä "SSTTP:n asiantuntijaksi". Kaikki potilaat, joilla on intubaatio ja jotka vaativat manipulaation jälkeistä röntgenkuvaa CHEO:n PICU:ssa, otetaan mukaan tutkimukseen. Satunnaistaminen ei ole tarpeen; kaikki imeväiset ja lapset, jotka tarvitsevat intubaatiota, otetaan mukaan tutkimukseen. Mahdolliset potilaat suljetaan pois, jos niissä on anatominen epämuodostuma tai jokin muu syy, joka estäisi tarkan SSTTP:n, tai jos SSTTP-asiantuntijaa ei ole saatavilla. Radiologi mittaa putken kärjen sijainnin SSTTP:n jälkeen tavallisilla intuboinnin jälkeisillä röntgensäteillä. Putken kärjen sijainnin ero lasketaan todellisen putken kärjen sijainnin ja IMP:n välisenä erona.