Studie „Zlepšení stravy, cvičení a životního stylu (IDEÁLNÍ) pro ženy“.

Ženy s nadváhou až obézní, které jsou obvykle konzumenty mléčných výrobků a ve věku 19-45 let, se budou rekrutovat z populace studentů a zaměstnanců McMaster University a z okolní oblasti Hamilton. Při vstupu do studie budou všichni jedinci požádáni o vyplnění standardního screeningového dotazníku, který zdokumentuje jejich anamnézu, současné užívání léků, úroveň fyzické aktivity, kuřácké návyky a konzumaci alkoholu. Subjekty také vyplní dotazník o frekvenci příjmu vápníku. Před randomizací a zahájením studie budou provedena základní měření. Patří mezi ně: antropometrie, vzorky krve nalačno, vzorek moči nalačno, měření klidového energetického výdeje (REE), svalové a tukové biopsie, kardiovaskulární měření (krevní tlak, srdeční frekvence, tuhost krevních cév a arteriální elasticita) složení těla (duální energie x- ray absorbciometrie [DXA]) a 7denní základní analýzu potravinových záznamů. Rovněž bude hodnocena síla a zdatnost subjektů (maximální 1 opakování (RM) a submaximální hodnocení Astrand testu). Během studie budou také odebrány vzorky krve nalačno v týdnech 4, 8, 12 a 16, DXA bude také provedena v týdnech 8 a 16, validované dotazníky Body Image budou znovu vyplněny v týdnech 8 a 16 a tělesná hmotnost budou zaznamenávány každý týden. Všechna ostatní měření budou opakována po 16 týdnech (1RM, Astrandův test, biopsie, kardiovaskulární měření, REE). Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) bude prováděno u menší části subjektů dobrovolně v týdnech 0 a 16. Po dokončení základního testování budou subjekty náhodně rozděleny do jedné ze tří intervenčních skupin.

Část intervence bude ve formě 2 denních čokoládových nápojů (nápoj po cvičení plus jeden nápoj denně navíc). Složení nápoje se bude lišit v závislosti na tom, do které skupiny jsou subjekty náhodně zařazeny. Nápoje budou vypadat a chutnat podobně. Pokud jde o denní stravu, skupina DairyPro (střední/druhá) bude využívat stejnou distribuci makroživin jako kontrolní (první) skupina, ale polovina bílkovin bude pocházet z mléčných zdrojů, přičemž subjekty budou vyzvány, aby je konzumovaly navíc. doplňkový čokoládový nápoj, 2 jogurty (100 g každý). V kontrolní skupině budou bílkoviny pocházet z jiných zdrojů než z mléčných výrobků. Ve skupině HiDairyPro (třetí) bude dietní bílkovina upravena tak, aby obsahovala dvakrát více energie ve stravě oproti zbývajícím dvěma skupinám (tj. 30 % energetického příjmu oproti 15 %). Bílkoviny (polovina jejich denní potřeby) budou získány z mléčných bílkovin tak, že subjekty budou vyzvány, aby kromě doplňkového čokoládového nápoje zkonzumovaly 1 porci (250 ml) 1% běžného mléka, 4 jogurty (100 g každý) a 2 kusy. sýra (21 g každý).

Přehled složení doplňkových nápojů a složení stravy podle skupin:

1. Control (Con) – skupina konzumující dvakrát denně nápoje neobsahující mléčné bílkoviny ani vápník. Denní bílkoviny (15 % celkových kcal) by měly pocházet z nemléčných zdrojů (tj. maso, vejce, ryby, kuřecí maso, čočka, fazole, pšeničný lepek).
2. Dairy Protein Group (DairyPro) – skupina konzumující dvakrát denně nápoje obsahující 1 % čokoládového mléka a alespoň polovinu denního příjmu bílkovin (15 % celkových kcal) z mléčných zdrojů.
3. High Dairy Protein Group (HiDairyPro) – skupina konzumující dvakrát denně nápoje obsahující 1 % uměle slazeného čokoládového mléka spolu s dietou sestavenou tak, aby obsahovala 30 % (oproti pouze 15 % ve skupinách Con a DairyPro) jejich dietní energie z bílkovin z toho alespoň polovina pochází z mléčných bílkovin.

Subjekty se budou setkávat se studijním dietologem/výživovým specialistou na začátku a každé dva týdny po dobu 16 týdnů a bude jim poskytnuto individuální dietní poradenství ke snížení denních kalorií o 500 kcal/d. Subjektům budou poskytnuty šablony dietních záznamů, informační listy o výživě a seznamy výměn specifických pro makroživiny, které jim pomohou s dodržováním diety a podpoří výběr zdravých potravin. Diety na snížení hmotnosti budou mít profily makroživin a mikroživin, které jsou v souladu s dietními předpisy stanovenými kanadským Food Guidem a dietními referenčními příjmy (DRI). Profil makronutrientů 2 středně proteinových skupin (kontrola a DairyPro) bude 15:30:55 (PRO:Fat:CHO), zatímco subjekty ve skupině s vysokým obsahem mléčného proteinu (HiDairyPro) budou konzumovat profil 30:30: 40 (15% náhrada bílkovin za sacharidy). Subjekty budou konzumovat všechny ostatní potraviny (kromě jim určených nápojů) jakýmkoli způsobem, který si zvolí v souladu s profilem makroživin jejich příslušných randomizačních alokací. Dodržování předepsané diety bude probíhat prostřednictvím sběru přidělených dvoutýdenních záznamů o jídle, častého kontaktu se subjekty a pravidelných dietních porad.

Kromě toho dostanou všichni účastníci vlastní cvičební předpis sestávající z řízeného odporového cvičení a aerobního cvičení. Intenzita a trvání všech cvičení budou monitorovány a energetický výdej kvantifikován pomocí přenosných, ověřených jednotek, které integrují akcelerometrii, tepelný tok a teplotu pokožky. Cvičení bude probíhat v kontrolovaném prostředí na McMaster University. Subjekty budou provádět cvičení 7d/týden a budou cvičit pod dohledem 5d/týden (po - pá). Odporové tréninky budou probíhat 2x týdně. Během těchto sezení se subjekty zapojí do kruhového vzpírání pomocí strojů s řízeným pohybem.